Kirkšnies skausmas sportininkams
Spiriant kamuolį kirkšnį duria, o kitą rytą nemalonu net išlipti iš lovos? Sportuojant šią sritį gali skaudėti dėl skirtingų priežasčių: ne visada tai raumens patempimas. ReaMed Vilniuje išsiaiškiname, kas provokuoja simptomus, ir padedame suplanuoti treniruotes bei reabilitaciją. Pirmiausia svarbu suprasti, ar galima pradėti nuo pratimų, ar reikia gydytojo ištyrimo.
Viena skausmo vieta, skirtingos priežastys
Kirkšnyje greta yra pritraukiamieji raumenys ir jų sausgyslės, klubo lenkiamieji raumenys, gaktos sritis bei kirkšnies kanalas. Skausmas gali būti susijęs ir su klubo sąnariu. Kartais prisideda kelios struktūros.
Pagal Dohos susitarimą sportininkų kirkšnies skausmas skirstomas pagal apžiūros požymius: susijęs su pritraukiamaisiais raumenimis, klubiniu juosmens raumeniu, kirkšnies kanalu ar gaktos sritimi. Atskirai vertinamos klubo sąnario ir kitos priežastys. Vien skausmo vietos diagnozei neužtenka.
Vadinamoji „sportinė išvarža“ nebūtinai yra tikra išvarža. Su kirkšnies kanalu susijęs sportinis skausmas gali pasireikšti be apčiuopiamos išvaržos. Atsiradus iškilimui ar gumbui kirkšnyje, reikia gydytojo įvertinimo.
Kada verta kreiptis?
Konsultacija naudinga, jei skausmas kartojasi spiriant, bėgant, keičiant kryptį ar atliekant atsilenkimus. Taip pat jei poilsis padeda tik trumpam, o sugrįžus prie treniruočių vėl tenka saugoti koją.
Pasakykite, jei skauda kosint, čiaudint ar ramybėje. Šie požymiai padeda spręsti, ar reikalinga gydytojo konsultacija. Nuolatinis naktinis skausmas, šlubavimas ir skausmas remiantis koja neturėtų būti tiesiog priskiriami raumenų nuovargiui. Bėgikams būtina pagalvoti ir apie kaulo stresinį pažeidimą.
Jei skausmas prasidėjo vienu staigiu judesiu, gali būti aktualus atskiras puslapis apie pritraukiamųjų raumenų patempimą.
Kaip vertiname
Klausiame, kaip skausmas prasidėjo, kas keitėsi treniruotėse ir kokius judesius tenka riboti.
Vertiname klubo judesius, raumenų jėgą ir reakciją į pasirinktus pasipriešinimo testus. Ieškome, ar jie atkuria būtent jums pažįstamą skausmą. Apžiūra padeda nuspręsti, ar simptomai labiau susiję su raumenimis bei sausgyslėmis, ar reikėtų išsamesnio klubo, kirkšnies ar kitų sričių ištyrimo.
Echoskopijos ar MRT reikia ne kiekvienam. Juos gydytojas parenka pagal įtariamą priežastį. Jei įtariamas stresinis lūžis, pradinis rentgenas jo gali nerodyti, todėl užsitęsusio skausmo negalima nurašyti vien dėl normalios rentgenogramos.
- Kineziterapija
Skausmui mažinti, judesio kokybei gerinti ir funkcijai atkurti.
- Manualinė terapija
Skausmui mažinti ir sąnarių judrumui gerinti.
- Sporto reabilitacija
Po traumų ir perkrovų, grįžtant į sportą.
- Pooperacinė reabilitacija
Po ortopedinių ir stuburo operacijų, pagal gijimo etapą.
Kaip gydome ir kiek tai trunka
Pirmasis vizitas: konsultacija, ištyrimas ir gydymo planas, 60 min, 80 €. Visos kainos
Nustačius, kad tinka kineziterapija, pirmiausia suderiname sportinį krūvį. Gali reikėti laikinai sumažinti smūgių į kamuolį skaičių, sprintus, plačius žingsnius ar treniruotes su dažnais krypties keitimais. Kurią veiklą palikti, sprendžiame pagal skausmo pobūdį ir apžiūros duomenis.
Kai skausmas susijęs su pritraukiamaisiais raumenimis, svarbi gydymo dalis yra palaipsniui sunkinami jėgos ir judesio valdymo pratimai. Užsitęsusio šio tipo skausmo tyrimuose aktyvi treniruočių programa buvo veiksmingesnė už gydymą be aktyvių pratimų. Kitoms kirkšnies skausmo priežastims tą pačią programą taikyti automatiškai netinka.
Pradžioje gali pakakti mažesnio pasipriešinimo ir paprastesnių judesių. Vėliau įtraukiame ilgesnius žingsnius, bėgimą, stabdymą, posūkius ir sporto veiksmus. Vertiname savijautą atliekant užduotį ir po jos. Jei kitą dieną skausmas ryškiai didesnis, tenka koreguoti krūvį.
Užsitęsusiems simptomams dažnai reikia kelių mėnesių nuoseklaus darbo. Grįžimą į varžybas siejame su jėga ir gebėjimu atlikti sporto užduotis, o ne vien praėjusių savaičių skaičiumi. Jei pažangos nėra arba skausmas keičiasi, grįžtame prie priežasties vertinimo.
Ką galite daryti iki vizito
- Sumažinkite judesius, kurie patikimai sukelia skausmą. Nesistenkite kasdien patikrinti kirkšnies maksimaliu spyriu ar plačiu tempimu. Jei neskauda vaikštant ir nėra pavojaus požymių, galite išlaikyti patogų kasdienį judėjimą.
- Užsirašykite, po kokio krūvio prasideda simptomai ir kaip jaučiatės kitą rytą. Į vizitą atsineškite turimus tyrimus bei gydytojo išvadas. Jei skausmas jau verčia šlubuoti, treniruotę nutraukite ir kreipkitės į gydytoją, prieš pradėdami savarankišką stiprinimo programą.
Kada reikalingas skubesnis įvertinimas?
- Staigus stiprus sėklidės skausmas, ypač su pykinimu ar pilvo skausmu, reikalauja neatidėliotinos pagalbos ligoninėje. Nelaukite kineziterapijos vizito. Skubiai vykite į ligoninę ir esant labai skausmingam kirkšnies iškilimui, ypač jei vemiate ar išsipūtė pilvas.
- Stiprėjantis gilus kirkšnies skausmas bėgant, vėliau vaikštant ar ramybėje gali būti šlaunikaulio kaklo stresinio lūžio požymis. Nutraukite sportą ir kreipkitės gydytojo įvertinimo tą pačią dieną; jei negalite remtis koja, vykite į skubios pagalbos skyrių.
- Jei klubą staiga labai skauda ir sunku judinti, ypač blogai jaučiantis, vykite į skubios pagalbos skyrių tą pačią dieną. Infekcija gali būti ir be karščiavimo. Esant sunkiai būklei ar negalint saugiai nuvykti, skambinkite 112.
Su klubo ir kirkšnies skausmu dirba
Mangirdas KazačenkoKineziterapeutas, manualinės terapijos specialistas, masažuotojas
Kotryna KairytėKineziterapeutė
Erikas JatkauskasKineziterapeutas
Piotr DubrovskijKineziterapeutas, osteopatas, manualinės terapijos specialistas
Vyresniems pacientams ir po operacijų dažniausiai padeda Mangirdas, sportininkams Kotryna.
Dažniausi klausimai
Ar kirkšnies skausmas visada reiškia patempimą?
Ne. Raumenų patempimas yra viena iš priežasčių. Panašiai gali skaudėti dėl sausgyslių, klubo sąnario, kirkšnies kanalo ar kitų problemų, todėl svarbi simptomų eiga ir apžiūra.
Ar būtina visiškai nustoti sportuoti?
Ne visada. Dažnai galima palikti dalį toleruojamos veiklos, tačiau įtariant kaulo stresinį pažeidimą bėgimą ir šuolius reikia sustabdyti iki ištyrimo.
Kodėl nepakanka vien tempimo?
Kai problema susijusi su raumenų ar sausgyslių gebėjimu atlaikyti krūvį, svarbu stiprinti ir palaipsniui grąžinti sporto veiksmus. Tempimas gali būti papildymas, jei tinka, bet neprivalo būti pagrindinis gydymas.
Ar skausmas kosint reiškia išvaržą?
Nebūtinai. Jis galimas ir esant su kirkšnies kanalu susijusiam sportiniam skausmui. Tačiau įtarus išvaržą, ypač atsiradus iškilimui, pirmiausia reikalinga gydytojo apžiūra.
Šaltiniai
- Weir A ir kt. Doha agreement meeting on terminology and definitions in groin pain in athletes. British Journal of Sports Medicine, 2015. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Hölmich P ir kt. Effectiveness of active physical training as treatment for long-standing adductor-related groin pain in athletes: randomised trial. The Lancet, 1999. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Hip Fractures. orthoinfo.org
- NHS. Hernia. nhs.uk
- NHS. Testicle pain. nhs.uk
- NHS. Septic arthritis. nhs.uk
- Bendrasis pagalbos centras. Greitoji medicinos pagalba. Kada skambinti? 112.lt
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Sports Hernia (Athletic Pubalgia). orthoinfo.org