Šoninis klubo skausmas (trochanterinis bursitas)
Skausmas klubo šone, kurį dažnai vadina trochanteriniu bursitu, dažniausiai kyla iš vidurinio ir mažojo sėdmens raumenų sausgyslių, todėl vadinamas sėdmenų tendinopatija. Skauda gulint ant šono, lipant laiptais, ilgai stovint ar sukryžiavus kojas. Dažniau serga vidutinio amžiaus moterys. Tyrime 8 savaičių pratimų ir mokymo programa padėjo daugiau nei kortikosteroidų injekcija.
Kas tai yra
Ties šlaunikaulio didžiuoju gumburu, vadinamuoju trochanteriu, prisitvirtina sėdmenų raumenų sausgyslės, o šalia yra gleivinis maišelis (bursa). Sausgysles labiausiai dirgina ne tik tempimas, bet ir spaudimas: kai klubas nusvyra į šoną, pavyzdžiui, stovint ant vienos kojos, sukryžiavus kojas ar gulint ant šono, sausgyslė prispaudžiama prie kaulo.
Didelis australų tyrimas palygino tris būdus. Po 8 savaičių pagerėjimą nurodė 77 % pratimų ir mokymo programos dalyvių, 58 % gavusių injekciją ir 29 % tik laukusių. Po metų pratimų grupėje pagerėjimas išliko dažniau: 78 %, palyginti su 57 % po injekcijos.
Kada verta kreiptis?
- Skauda klubo šoną gulint ant to šono, skausmas pažadina naktį
- Skauda lipant laiptais, einant į kalną ar ilgai vaikštant
- Skauda stovint ant vienos kojos ar sėdint sukryžiavus kojas
- Klubo šoną skauda paspaudus
- Skausmas trunka mėnesius ir negerėja
Kaip vertiname
Pirmiausia išsiaiškiname: kada skauda, kaip miegate, sėdite ir stovite, kokie judesiai skausmą sukelia.
Tada ištiriame: skausmingą vietą, sėdmenų raumenų jėgą, stovėjimą ant vienos kojos ir skausmo provokacijos testus.
Atskiriame nuo klubo sąnario artrozės ir skausmo, plintančio iš nugaros, kurie gali skaudėti panašioje vietoje.
Ir sudarome planą: kokių padėčių vengti, kokie pratimai ir kaip juos sunkinti.
- Kineziterapija
Skausmui mažinti, judesio kokybei gerinti ir funkcijai atkurti.
- Manualinė terapija
Skausmui mažinti ir sąnarių judrumui gerinti.
Kaip gydome ir kiek tai trunka
Pirmasis vizitas: konsultacija, ištyrimas ir gydymo planas, 60 min, 80 €. Visos kainos
- Mokymas: kaip stovėti, sėdėti ir gulėti, kad sausgyslė nebūtų spaudžiama: nesukryžiuoti kojų, gulint ant šono pasidėti pagalvę tarp kelių.
- Sėdmenų raumenų pratimai: nuo statinių įtempimų iki jėgos pratimų stovint ir einant.
- Laipsniškas krūvis: vaikščiojimas, laiptai, ėjimas į kalną ir sportas, kai sausgyslė tai atlaiko.
- Papildomai, jei tinka: manualinė terapija ir gydomasis masažas skausmui mažinti.
Tyrime programa truko 8 savaites ir apėmė 14 vizitų. Mūsų klinikoje paprastai reikia ne mažiau kaip 5 vizitų per kelias savaites, o tarp jų kasdienių pratimų namuose.
Kada reikalingas skubesnis įvertinimas?
Šiais atvejais nedelsdami kreipkitės į gydytoją ar skubiosios pagalbos skyrių.
- Po kritimo skauda klubą ir sunku atsiremti į koją
- Klubas karštas, paraudęs, karščiuojate
- Skausmas stiprus ramybėje ir naktį, kartu be priežasties krenta svoris
- Kartu tirpsta ar silpsta koja
Dažniausi klausimai
Ar tai bursitas?
Bursa gali būti dirginama, bet dažniausiai skausmą sukelia sėdmenų raumenų sausgyslės. Todėl gydymas skirtas sausgyslėms: spaudimo mažinimas ir pratimai.
Kaip miegoti, kai skauda klubo šoną?
Gulėkite ant sveikojo šono su pagalve tarp kelių arba ant nugaros. Taip skaudama sausgyslė mažiau spaudžiama.
Ar padeda injekcija?
Tyrime po 8 savaičių injekcija padėjo mažiau nei pratimai, o po metų pagerėjimas po jos išliko rečiau. Ją galima svarstyti kartu su gydytoju, jei skausmas labai stiprus.
Ar reikia tempti klubą?
Stiprus klubo šono tempimas, kai koja kryžiuojama per kitą, dar labiau spaudžia sausgyslę, todėl jo vengiame.
Ar reikia siuntimo?
Ne. ReaMed yra privati klinika, registruojatės tiesiogiai.
Šaltiniai
- Mellor R ir kt. Education plus exercise versus corticosteroid injection use versus a wait and see approach on global outcome and pain from gluteal tendinopathy: prospective, single blinded, randomised clinical trial. BMJ, 2018. doi:10.1136/bmj.k1662
- Grimaldi A ir kt. Gluteal Tendinopathy: A Review of Mechanisms, Assessment and Management. Sports Med, 2015. doi:10.1007/s40279-015-0336-5
- Millar NL ir kt. Tendinopathy. Nat Rev Dis Primers, 2021. doi:10.1038/s41572-020-00234-1