Klubo ir kirkšnies skausmas
Klubo skausmą dažniausiai sukelia klubo sąnario artrozė, sėdmenų sausgyslių perkrova klubo šone, klubo sąnario įspaudimas (FAI) arba, sportininkams, kirkšnies raumenų ir sausgyslių perkrova. Kartais klube jaučiamas skausmas, kuris ateina iš nugaros. Daugumai padeda gydymas be operacijos: tikslūs pratimai ir krūvio pritaikymas. ReaMed yra privati klinika Vilniaus centre: siuntimo nereikia.
Kodėl skauda klubą ar kirkšnį
Kur skauda, daug pasako. Skausmas kirkšnyje ar giliai klube dažniau kyla iš paties klubo sąnario: artrozės, sąnario lūpos pažeidimo ar įspaudimo. Skausmas klubo šone dažniausiai susijęs su sėdmenų raumenų sausgyslėmis. Skausmas sėdmenyje, plintantis į koją, dažnai ateina iš nugaros.
Klubo sąnario artrozei Cochrane apžvalga rado aukštos kokybės įrodymų, kad pratimai mažina skausmą ir gerina funkciją, o skausmas mažesnis išliko bent 3–6 mėnesius po gydymo. Tarptautinės OARSI rekomendacijos pratimus nurodo kaip pagrindinį kelio ir klubo artrozės gydymą.
Klubo įspaudimui (FAI) tarptautinis Warwick sutarimas nurodo tris tinkamus kelius: konservatyvų gydymą, reabilitaciją ir operaciją. Sportininkų kirkšnies skausmą Doha sutarimas skirsto pagal tai, iš kur jis kyla: pritraukiamieji raumenys, klubinis juosmens raumuo, kirkšnies kanalas, gaktos sritis ar pats klubo sąnarys. Nuo to priklauso ir pratimai.
Su kuo dirbame
- Klubo sąnario artrozė
- Skausmas ir sustingimas po klubo endoprotezavimo
- Šoninis klubo skausmas (trochanterinis bursitas)
- Kirkšnies skausmas sportininkams
- Klubo FAI ir sąnario lūpos plyšimas
- Piriformio sindromas
- Po klubo artroskopijos
Kada verta kreiptis?
- Skauda kirkšnį ar giliai klube einant, lipant laiptais ar atsistojus
- Rytais klubas sustingęs, sunku apsiauti batus ar kojines
- Skauda klubo šoną gulint ant šono ar lipant laiptais
- Sportuojant skauda kirkšnį: spiriant, sprintuojant, keičiant kryptį
- Klubas spragsi ar užstringa, skauda giliai pritūpus ar ilgai sėdint
- Praėjo keli mėnesiai po endoprotezavimo, bet vis dar skauda ar trūksta judesio
Kaip vertiname
Pirmiausia išsiaiškiname: kur tiksliai skauda, kada skausmas atsirado, kas jį didina ir mažina, ar buvo trauma ar operacija.
Tada ištiriame: klubo judesius, eiseną, raumenų jėgą, stovėjimą ant vienos kojos ir skausmo provokacijos testus.
Atskiriame klubo sąnario, sausgyslių, kirkšnies ir nugaros skausmą, nes jie gali skaudėti panašioje vietoje.
Ir sudarome planą: pratimai klinikoje ir namuose, kasdienės veiklos ir sporto pritaikymas. Jei reikia tyrimų ar ortopedo konsultacijos, pasakome.
- Kineziterapija
Skausmui mažinti, judesio kokybei gerinti ir funkcijai atkurti.
- Manualinė terapija
Skausmui mažinti ir sąnarių judrumui gerinti.
- Sporto reabilitacija
Po traumų ir perkrovų, grįžtant į sportą.
- Pooperacinė reabilitacija
Po ortopedinių ir stuburo operacijų, pagal gijimo etapą.
Kaip gydome ir kiek tai trunka
Pirmasis vizitas: konsultacija, ištyrimas ir gydymo planas, 60 min, 80 €. Visos kainos
- Pratimai: klubo ir sėdmenų raumenų jėga, judesių amplitudė, pusiausvyra. Artrozei pratimai yra pagrindinis gydymas.
- Krūvio pritaikymas: kaip vaikščioti, sėdėti, lipti laiptais ir sportuoti, kad skausmas mažėtų, o ne didėtų.
- Manualinė terapija, kai sąnarys ar audiniai riboja judesį, kartu su pratimais.
- Grįžimas prie sporto: bėgimas, spyriai, krypties keitimai ir testai prieš grįžtant į treniruotes.
Kiek truks gydymas, priklauso nuo priežasties. Paprastai reikia ne mažiau kaip 5 vizitų per kelias savaites ir kasdienių pratimų namuose; kai skausmas trunka ilgai ar po operacijos, dažnai daugiau.
Kada reikalingas skubesnis įvertinimas?
Šiais atvejais nedelsdami kreipkitės į gydytoją ar skubiosios pagalbos skyrių.
- Po kritimo skauda klubą ir negalite atsiremti į koją
- Klubas karštas, paraudęs, karščiuojate
- Skausmas stiprus ramybėje ir naktį, kartu be priežasties krenta svoris
- Po endoprotezavimo staiga sustiprėjo skausmas, koja sutrumpėjo ar pasisuko
- Kartu tirpsta ar silpsta koja, sutriko šlapinimasis
Su klubo ir kirkšnies skausmu dirba
Mangirdas KazačenkoKineziterapeutas, manualinės terapijos specialistas, masažuotojas
Kotryna KairytėKineziterapeutė
Erikas JatkauskasKineziterapeutas
Piotr DubrovskijKineziterapeutas, osteopatas, manualinės terapijos specialistas
Vyresniems pacientams ir po operacijų dažniausiai padeda Mangirdas, sportininkams Kotryna.
Dažniausi klausimai
Ar klubo artrozę galima gydyti be operacijos?
Daugeliui taip, dažnai ilgą laiką. Pratimai mažina skausmą ir gerina funkciją. Jei skausmas ir apribojimai dideli nepaisant gydymo, dėl endoprotezavimo sprendžia ortopedas.
Kodėl skauda kirkšnį, nors traumos nebuvo?
Dažniausiai dėl perkrovos: daug spyrių, bėgimo su krypties keitimais ar staiga padidinto krūvio. Kartais kirkšnyje jaučiamas klubo sąnario ar nugaros skausmas, todėl pirmiausia ištiriame.
Po endoprotezavimo vis dar skauda. Ar tai normalu?
Pirmus mėnesius skausmas ir sustingimas yra dažni. Jei jie nemažėja ar stiprėja, pasitarkite su ortopedu. Dažnai padeda tikslūs pratimai eisenai, judesiui ir jėgai atkurti.
Ar padės masažas?
Masažas gali trumpam sumažinti įtampą ir skausmą, bet pagrindinis gydymas yra pratimai ir krūvio pritaikymas.
Ar reikia siuntimo?
Ne. ReaMed yra privati klinika, registruojatės tiesiogiai.
Šaltiniai
- Fransen M ir kt. Exercise for osteoarthritis of the hip. Cochrane Database Syst Rev, 2014. doi:10.1002/14651858.CD007912.pub2
- Bannuru RR ir kt. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019. doi:10.1016/j.joca.2019.06.011
- Griffin DR ir kt. The Warwick Agreement on femoroacetabular impingement syndrome (FAI syndrome): an international consensus statement. Br J Sports Med, 2016. doi:10.1136/bjsports-2016-096743
- Weir A ir kt. Doha agreement meeting on terminology and definitions in groin pain in athletes. Br J Sports Med, 2015. doi:10.1136/bjsports-2015-094869