Riešo skausmas ir patempimai
Riešą skauda po kritimo, sunku atsiremti į delną ar išlaikyti pirkinių krepšį? Pirmiausia svarbu suprasti, kas pažeista: patempimas, lūžis ir užsitęsęs sausgyslių skausmas gydomi skirtingai. ReaMed Vilniuje vertiname rankos judesius bei kasdienius sunkumus. Jei trauma dar neištirta, padedame atpažinti, kada pirmiau reikia gydytojo apžiūros, o kada jau galima pradėti kineziterapiją.
Ar riešo skausmas visada reiškia patempimą?
Patempimas: tai riešą stabilizuojančių raiščių pažeidimas. Jis gali būti nedidelis, bet kartais raištis plyšta iš dalies ar visiškai. Dažnas traumos mechanizmas: kritimas ant ištiestos rankos. Skausmas ir tinimas neparodo viso pažeidimo: net iš pažiūros nedidelę traumą reikia įvertinti, jei ranka negerėja.
Ypač svarbus laivelio lūžis. Šis mažas riešo kaulas yra nykščio pusėje, o jo lūžis pradžioje gali būti nematomas rentgeno nuotraukoje. Jei po kritimo skauda įdubą ties nykščio pagrindu ar skausmas išlieka, normalus pirmasis rentgenas dar nėra leidimas mankštinti riešą su svoriu. Gydytojas gali paskirti apsauginį įtvarą ir papildomą tyrimą.
Kai aiškios traumos nebuvo, riešą gali skaudėti dėl sausgyslių, sąnarių ar nervų problemų. Pavyzdžiui, naktinis tirpimas ir skausmas ties nykščiu nėra tas pats simptomas. Todėl užsitęsusio skausmo nevadiname patempimu vien dėl to, kad skauda riešą.
Kada verta kreiptis?
Po naujos traumos tą pačią dieną kreipkitės į gydytoją, jei riešas ryškiai patinęs, skausmas stiprus, sunku suimti daiktą ar judinti ranką. Jei pirmoji apžiūra jau buvo, bet skausmas neslūgsta, reikalingas pakartotinis įvertinimas.
Kineziterapijos konsultacija naudinga, kai rimtas pažeidimas įvertintas, tačiau riešas liko sustingęs ar silpnas. Taip pat kai be traumos atsiradęs maudimas kartojasi dirbant, grojant ar sportuojant. Verta aptarti ir skausmingą spragtelėjimą, nestabilumo pojūtį arba nuolat pasikartojantį tinimą.
Kaip vertiname
Prašome papasakoti, kaip kritote, kuria vieta atsirėmėte ir kada atsirado tinimas. Jei skauda seniau, aptariame darbo bei sporto krūvį. Atsineškite tyrimų aprašus ir nurodymus, gautus po traumos: jie padeda nuspręsti, ko kol kas negalima daryti.
Stebime riešo ir pirštų judesius, pagal situaciją tikriname suėmimą bei jutimus. Jėgos ir atramos bandymų neatliekame, jei įtariamas dar neištirtas lūžis. Skausmingą vietą vertiname kartu su kitais požymiais; vien jos paspaudimas neatskiria visų galimų priežasčių.
- Kineziterapija
Skausmui mažinti, judesio kokybei gerinti ir funkcijai atkurti.
- Manualinė terapija
Skausmui mažinti ir sąnarių judrumui gerinti.
- Pooperacinė reabilitacija
Po ortopedinių ir stuburo operacijų, pagal gijimo etapą.
- Fizioterapija
Elektrostimuliacija, TENS ir ultragarsas kartu su pratimais.
Kaip gydome ir kiek tai trunka
Pirmasis vizitas: konsultacija, ištyrimas ir gydymo planas, 60 min, 80 €. Visos kainos
Jei patvirtintas nekomplikuotas patempimas, pradžioje riešui reikia santykinės ramybės: sumažiname skausmingą krūvį, o paskirtą įtvarą naudojame pagal nurodymus. Pratimų pradžia priklauso nuo traumos. Įtariant lūžį ar didesnį raiščio plyšimą, bendroji mankšta netinka, kol gydytojas nepatikslino pažeidimo.
Kai judėti saugu, palaipsniui grąžiname riešo lankstymą bei dilbio sukimą. Po imobilizacijos net lengvas puodelis gali atrodyti sunkesnis nei įprastai, todėl suėmimą ir jėgą laviname nuo pakeliamo krūvio. Įtvaro nešiojimo laiką trumpiname tik tada, kai tai leidžia gydymo planas.
Toliau pereiname prie jums reikalingų užduočių. Kirpėjui gali būti svarbu ilgiau laikyti žirkles, o sportuojančiam saugiai atsiremti į delną. Aptariame, kaip didinti darbo trukmę ar pasipriešinimą ir kada dar verta padaryti pertrauką. Sudėtingesnės veiklos grąžinimas neturi prasidėti nuo maksimalaus bandymo.
Lengvesni patempimai dažnai gyja per kelias savaites, sunkesni pažeidimai gali reikalauti kelių mėnesių ar operacinio gydymo. Užsitęsusio skausmo be traumos eiga priklauso nuo jo priežasties. Jei pasirinktas gydymas neveikia, peržiūrime vertinimą, o ne tęsiame tuos pačius pratimus neribotai.
Ką galite daryti iki vizito
- Jei ką tik susižeidėte ir trauma dar neištirta, nesiremkite delnu, nekelkite svorių ir netikrinkite riešo atsispaudimais. Nuimkite žiedus bei laikrodį, jei ranka tinsta, ir patogiai ją paremkite. Šaltą kompresą galima trumpam uždėti per audinį, saugant odą.
- Jei lūžis ir nestabili trauma jau atmesti, laikykitės paskirtų judesio rekomendacijų. Dirbant be naujos traumos, gali padėti trumpesnės užduočių atkarpos ar patogesnė įrankio rankena. Venkite stipriai suspausti daiktą vien iš įpročio.
- Užsirašykite, ką sunkiausia atlikti ir kaip riešas jaučiasi po darbo. Dėl vaistų nuo skausmo pasitarkite su vaistininku ar gydytoju.
Kada reikalingas skubesnis įvertinimas?
- Nedelsdami vykite į skubiosios pagalbos skyrių, jei po traumos riešas deformuotas, yra gili žaizda, plaštaka šąla, blykšta arba naujai netenka jutimo.
- Staiga karštą, patinusį ir labai skausmingą riešą taip pat reikia skubiai įvertinti. Vykite į skubiosios pagalbos skyrių, ypač jei blogai jaučiatės; karščiavimas nėra būtinas infekcijos požymis.
- Skambinkite 112, jei trauma sunki, kraujavimas nesustoja, alpstate arba dėl sunkios būklės negalite saugiai nuvykti.
Dažniausi klausimai
Ar normalus rentgenas reiškia, kad riešas sveikas?
Ne visada. Anksti atliktas rentgenas gali neparodyti laivelio lūžio, o raiščių būklę ne visuomet galima įvertinti šiuo tyrimu.
Ar pradėti pratimus, jei po kritimo vis dar skauda ties nykščiu?
Pirmiau reikia pakartotinės apžiūros, jei lūžis patikimai neatmestas. Iki jos saugokite riešą ir laikykitės įtvaro nurodymų.
Kada galima grįžti prie atsispaudimų?
Kai tai leidžia traumos gydymo planas ir riešas toleruoja palaipsniui didinamą atramą. Pradedame nuo lengvesnės užduoties, o ne nuo viso kūno svorio.
Kodėl riešas nesugijo po kelių savaičių?
Gali būti didesnis raiščio pažeidimas ar kita skausmo priežastis. Reikia peržiūrėti diagnozę, ypač jei funkcija negerėja.
Šaltiniai
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Wrist Sprains. orthoinfo.org
- British Society for Surgery of the Hand. Scaphoid fractures: standards of care. bssh.ac.uk
- NHS. Wrist pain. nhs.uk
- British Society for Surgery of the Hand. Wrist Sprains. bssh.ac.uk
- American Society for Surgery of the Hand. Hand or Wrist Joint Pain. assh.my.site.com
- Ravn C. ir kt.; European Bone and Joint Infection Society. Guideline for management of septic arthritis in native joints (SANJO). Journal of Bone and Joint Infection, 2023. jbji.copernicus.org
- NHS. Broken arm or wrist. nhs.uk
- Bendrasis pagalbos centras. Greitoji medicinos pagalba: kada skambinti 112. 112.lt