Riešo kanalo sindromas
Riešo kanalo sindromas yra dažniausias periferinio nervo suspaudimas: riešo kanale spaudžiamas vidurinis nervas. Nykštys, smilius, didysis ir dalis bevardžio piršto tirpsta ar dilgčioja, dažnai naktį ar ryte, o ilgainiui gali silpti suėmimas. Lengvesniais ir vidutiniais atvejais padeda gydymas be operacijos: naktinis riešo įtvaras, manualinė terapija ir pratimai.
Kas tai yra
Riešo kanalas yra siauras tarpas tarp riešo kaulų ir raiščio, kuriuo eina pirštų lenkiamųjų raumenų sausgyslės ir vidurinis nervas. Kai spaudimas kanale padidėja, pavyzdžiui, ilgai laikant riešą sulenktą, dirbant vibruojančiais įrankiais, nėštumo metu ar sergant cukriniu diabetu, nervas pradeda blogiau veikti. Mažasis pirštas paprastai netirpsta: jį aprūpina kitas nervas.
Diagnozė dažniausiai nustatoma pagal simptomus ir ištyrimą, o elektroneuromiografija (ENMG) parodo, kiek pažeistas nervas, ir padeda nuspręsti dėl operacijos. Ispanų tyrime moterims, kurioms taikyta 3 vizitų manualinės terapijos programa, po 1 ir 3 mėnesių skausmas ir funkcija buvo geresni nei po operacijos, o po 6 ir 12 mėnesių rezultatai buvo panašūs.
Kada verta kreiptis?
- Tirpsta ar dilgčioja nykštys, smilius ar didysis pirštas
- Ranka nutirpsta naktį, ir tenka ją papurtyti
- Tirpsta vairuojant, laikant telefoną ar knygą
- Iš rankų krenta daiktai, sunku užsisegti sagas
- Simptomai kartojasi kelias savaites ar ilgiau
Kaip vertiname
Pirmiausia išsiaiškiname: kurie pirštai tirpsta, kada, ar tirpimas pažadina naktį, koks jūsų darbas.
Tada ištiriame: jutimą pirštuose, nykščio raumenų jėgą, riešo provokacijos testus, kaklą ir visą nervo kelią.
Atskiriame nuo kaklo radikulopatijos ir alkūninio nervo suspaudimo, kurie sukelia panašų tirpimą.
Ir sudarome planą: įtvaras, pratimai, darbo įpročiai; jei reikia, siūlome ENMG ar chirurgo konsultaciją.
- Kineziterapija
Skausmui mažinti, judesio kokybei gerinti ir funkcijai atkurti.
- Manualinė terapija
Skausmui mažinti ir sąnarių judrumui gerinti.
Kaip gydome ir kiek tai trunka
Pirmasis vizitas: konsultacija, ištyrimas ir gydymo planas, 60 min, 80 €. Visos kainos
- Naktinis riešo įtvaras: laiko riešą tiesų, kad nervas naktį būtų mažiau spaudžiamas.
- Manualinė terapija: riešo, dilbio ir kaklo audinių mobilizacija, nervų jautrumą mažinantys judesiai.
- Nervų ir sausgyslių slydimo pratimai: švelnūs judesiai, kurie gerina nervo judėjimą kanale.
- Darbo įpročiai: riešo padėtis dirbant, pertraukos, suėmimo jėga.
Lengvesniais atvejais dažnai pakanka kelių vizitų ir naktinio įtvaro. Jei tirpsta nuolat, silpsta nykščio raumenys ar gydymas per kelias savaites nepadeda, siūlome ENMG ir chirurgo konsultaciją.
Kada reikalingas skubesnis įvertinimas?
Šiais atvejais nedelsdami kreipkitės į gydytoją ar skubiosios pagalbos skyrių.
- Staiga nutirpo ranka ir veidas, sunku kalbėti ar nusišypsoti: skubiai kvieskite 112
- Po riešo traumos ar lūžio greitai stiprėja tirpimas ir skausmas
- Nykščio raumenys akivaizdžiai suplonėjo, ranka labai nusilpo
Dažniausi klausimai
Kodėl ranka tirpsta naktį?
Miegant riešas dažnai būna sulenktas, todėl spaudimas kanale padidėja. Naktinis įtvaras laiko riešą tiesų ir dažnai sumažina naktinį tirpimą.
Ar reikia operacijos?
Ne visada. Operacija svarstoma, kai nervas aiškiai pažeistas, silpsta raumenys arba gydymas be operacijos nepadeda. Sprendimą priima chirurgas, įvertinęs ENMG.
Ar tai gali būti iš kaklo?
Taip, kaklo radikulopatija gali sukelti panašų tirpimą. Kartais būna abu iš karto, todėl tiriame ir kaklą.
Ar padeda pratimai?
Nervų ir sausgyslių slydimo pratimai bei manualinė terapija gali sumažinti simptomus, ypač kartu su naktiniu įtvaru. Kuriuos daryti, parodome per vizitą.
Ar reikia siuntimo?
Ne. ReaMed yra privati klinika, registruojatės tiesiogiai.
Šaltiniai
- Erickson M ir kt. Hand Pain and Sensory Deficits: Carpal Tunnel Syndrome. J Orthop Sports Phys Ther, 2019. doi:10.2519/jospt.2019.0301
- Padua L ir kt. Carpal tunnel syndrome: clinical features, diagnosis, and management. Lancet Neurol, 2016. doi:10.1016/S1474-4422(16)30231-9
- Fernández-de-Las-Peñas C ir kt. Manual Physical Therapy Versus Surgery for Carpal Tunnel Syndrome: A Randomized Parallel-Group Trial. J Pain, 2015. doi:10.1016/j.jpain.2015.07.012