Iliotibialinio trakto sindromas
Pirmi kilometrai praeina lengvai, o vėliau išorinę kelio pusę ima durti taip, kad tenka sustoti? Viena galimų priežasčių: iliotibialinio trakto sindromas, dažnas tarp bėgikų. ReaMed Vilniuje vertiname skausmingą vietą, judesius ir treniruočių krūvį. Ieškome būdo išlaikyti fizinį aktyvumą ir grįžti prie bėgimo, kuris kaskart nesibaigtų tuo pačiu skausmu.
Kas vyksta išorinėje kelio pusėje
Iliotibialinis traktas: tvirta jungiamojo audinio juosta, einanti išorine šlaunies puse nuo klubo iki blauzdikaulio. Ji susijusi su klubo raumenimis ir padeda stabilizuoti koją judant. Sindromui būdingas skausmas išorinėje kelio pusėje, dažniausiai kiek aukščiau sąnario plyšio. Jį gali provokuoti pasikartojantis kelio lenkimas ir tiesimas bėgant ar minant dviratį.
Ši būklė dažnai aiškinama juostos trynimusi į kaulą. Vis dėlto anatomijos tyrimai rodo, kad toks paaiškinimas pernelyg paprastas: svarbus gali būti ir po juosta esančių jautrių audinių suspaudimas. Skausmas savaime neįrodo, kad juosta „sutrumpėjo“ ar ją reikia stipriai išmasažuoti.
Simptomai kartais prasideda padidinus kilometražą, įtraukus daugiau nuokalnių ar sutankinus treniruotes. Tačiau vienos priežasties visiems nėra.
Kada verta kreiptis?
Pasikonsultuokite, jeigu skausmas grįžta įveikus panašų atstumą, verčia šlubuoti arba pradeda trukdyti leidžiantis laiptais. Kreiptis verta ir tada, kai kelios poilsio dienos padeda tik iki kitos treniruotės.
Apžiūra ypač svarbi, jei skausmas prasidėjo po kryptelėjimo ar kritimo, kelis tinsta, stringa arba jo nepavyksta visiškai ištiesti. Šie simptomai neturėtų būti automatiškai priskiriami iliotibialiniam traktui. Esant stipriam skausmui ar negalint remtis koja, reikia skubaus gydytojo įvertinimo.
Kaip vertiname
Paprašome parodyti skaudamą vietą ir papasakoti, kada ji pradeda mausti. Svarbu, ar skausmas atsiranda iškart, tik po tam tikro atstumo, bėgant įkalne ar nuokalne. Aptariame pastarųjų savaičių treniruotes ir laiką tarp jų.
Apžiūrime kelį, tikriname judesius, klubo bei kojos raumenų jėgą, stebime pasirinktus judesius viena koja. Prireikus vertiname bėgimą. Vienas testas ar mažesnė sėdmenų raumenų jėga nepaaiškina visos problemos.
Dažnai pakanka pokalbio ir apžiūros. Jei simptomai netipiški, įtariama kita trauma ar būklė negerėja, rekomenduojame gydytojo konsultaciją dėl papildomo ištyrimo. MRT iš anksto atlikti nereikia.
- Kineziterapija
Skausmui mažinti, judesio kokybei gerinti ir funkcijai atkurti.
- Sporto reabilitacija
Po traumų ir perkrovų, grįžtant į sportą.
- Pooperacinė reabilitacija
Po ortopedinių ir stuburo operacijų, pagal gijimo etapą.
- Manualinė terapija
Skausmui mažinti ir sąnarių judrumui gerinti.
Kaip gydome ir kiek tai trunka
Pirmasis vizitas: konsultacija, ištyrimas ir gydymo planas, 60 min, 80 €. Visos kainos
Pirmasis susitarimas paprastai susijęs su bėgimu: sumažinti atstumą, laikinai atsisakyti nuokalnių arba daryti pertrauką nuo skausmą provokuojančių treniruočių. Jei skauda ir bėgant trumpiau, tą krūvį kol kas pakeičiame kita toleruojama veikla.
Pratimus parenkame pagal apžiūrą. Jie gali stiprinti klubo ir kojos raumenis, lavinti pusiausvyrą bei gebėjimą kontroliuoti judesį viena koja. Sėdmenų raumenų stiprinimas gali būti naudingas, bet jų silpnumas nėra patvirtinta kiekvieno atvejo priežastis. Šios būklės gydymo tyrimų kol kas nedaug, todėl programą koreguojame pagal jūsų pažangą.
Bėgimą grąžiname dalimis: pradžioje gali tikti ėjimo ir trumpų bėgimo atkarpų derinys lygiu paviršiumi. Toliau keičiamas atstumas ar intensyvumas, stebint reakciją. Nebūtina vienu metu ilginti maršruto, didinti greičio ir vėl rinktis kalvas.
Pokyčius vertiname per kelias savaites; užsitęsusiais atvejais gali prireikti daugiau laiko. Stebime, ar ramiai vaikštote, leidžiatės laiptais ir toleruojate trumpą bėgimą. Jei pažangos nėra, peržiūrime ir krūvį, ir pradinį būklės vertinimą.
Ką galite daryti iki vizito
- Nebandykite kiekvienu bėgimu patikrinti, ar dar skauda. Trumpam atsisakykite skausmą sukeliančio maršruto ir rinkitės veiklą, kuri neprovokuoja simptomų. Pavyzdžiui, gali tikti plaukimas, tačiau dviratis nėra automatiškai saugi alternatyva: kai kuriems žmonėms skauda ir minant.
- Skausmingas volavimas ties išoriniu kelio kauliniu iškilimu nėra būtina gydymo dalis. Volelio nespauskite į vietą, kuri sukelia aštrų skausmą. Trumpalaikis tempimo ar masažo pojūtis taip pat neįrodo, kad pailginote pačią juostą.
- Į vizitą atsineškite treniruočių užrašus: atstumą, tempą, reljefą ir momentą, kada prasideda skausmas. Jie padės parinkti pradinį krūvį.
Kada reikalingas skubesnis įvertinimas?
- Staiga karštas, patinęs ir labai skausmingas kelis turi būti įvertintas skubiai. Vykite į skubios pagalbos skyrių, ypač jei blogai jaučiatės; karščiavimo gali ir nebūti.
- Po traumos negalint remtis koja, atsiradus deformacijai ar nebegalint ištiesti kelio, nelaukite kineziterapijos vizito. Šąlanti, išblyškusi ar staiga ryškiai nutirpusi pėda gali reikšti kraujotakos ar nervų pažeidimą: reikia neatidėliotinos pagalbos, esant kraujotakos sutrikimo požymiams skambinkite 112.
Dažniausi klausimai
Ar būtina kasdien tempti iliotibialinį traktą?
Ne. Tempimas gali būti patogus papildymas, jei malonus, bet vien juostos tempimu gydymas neapsiriboja. Tyrimas su sveikais žmonėmis neparodė, kad viena tempimo ar volavimo sesija sumažintų pačios juostos standumą. Tai nėra visų galimų masažo poveikių įvertinimas.
Ar galima bėgti, kol skausmas dar nestiprus?
Jei skausmas bėgant didėja arba keičia žingsnį, treniruotę nutraukite. Tinkamą pradžios atstumą geriau rinktis pagal toleruojamą krūvį, o ne tikėtis, kad skausmas praeis įsibėgėjus.
Ar reikia keisti bėgimo batelius?
Nauji bateliai nėra universalus gydymas. Aptariame, ar neseniai keitėte avalynę ir ar ji patogi, bet sprendimą siejame su jūsų simptomais bei treniruotėmis. Vien „tinkamiausio“ modelio visiems nėra.
Ar skausmas išorėje gali būti dėl menisko?
Taip, šioje vietoje gali skaudėti dėl skirtingų priežasčių. Trauma, tinimas ar tikras kelio užsikirtimas sustiprina poreikį patikrinti kitas struktūras. Vien skausmo vietos diagnozei nepakanka.
Atsiliepimai
55 atsiliepimai Google, 5,0Mano patirtis ReaMed klinikoje buvo puiki. Ypač noriu paminėti specialistą Eriką, kuris po rimtos kelio raiščių traumos tiesiogine prasme pastatė mane ant kojų. Krūvis ir pratimai buvo sudėlioti nuosekliai, atsižvelgiant į mano galimybes ir sveikimo etapą.
ErikąDaugiau nei septynis mėnesius po kojos kryžminių raiščių plyšimo prieš bei po operacijos lankiausi pas Mangirdą Kazačenko - specialistą, kuris ne tik užvedė ant kelio, kaskart dalinosi savo patirtimi, bet ir palaikė psichologiškai tuomet, kai, atrodo, niekas nevyksta ir rankos svyra (arba tingulys apima). Gaudavau užduočių namų darbams, gaudavau daug informacijos apie savo traumą, jaučiau nuolatinį palaikymą sveikimo kelyje. Pats iš kitų žmonių gavęs rekomendaciją apie Mangirdą, dabar drąsiai ir pats galiu rekomenduoti visiems.
MangirdąŠaltiniai
- NHS Bristol, North Somerset and South Gloucestershire. Lateral knee pain / Iliotibial band syndrome. myjointhealthhub.bnssg.nhs.uk
- MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine. Iliotibial band syndrome: aftercare. medlineplus.gov
- Fairclough J ir kt. The functional anatomy of the iliotibial band during flexion and extension of the knee: implications for understanding iliotibial band syndrome. Journal of Anatomy, 2006. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- McKay J ir kt. Iliotibial band syndrome rehabilitation in female runners: a pilot randomized study. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 2020. link.springer.com
- Pepper TM ir kt. The Immediate Effects of Foam Rolling and Stretching on Iliotibial Band Stiffness: A Randomized Controlled Trial. International Journal of Sports Physical Therapy, 2021. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- NHS. Knee pain. nhs.uk
- NHS. Septic arthritis. nhs.uk
- Bendrasis pagalbos centras. Greitoji medicinos pagalba. Kada skambinti? 112.lt