De Quervain sindromas
Skauda riešą ties nykščiu, kai pakeliate vaiką, atsukate stiklainį ar paimate pilną virdulį? Taip gali pasireikšti De Quervain sindromas, tačiau panašiai skauda ir dėl kitų priežasčių. ReaMed Vilniuje įvertiname skausmingą vietą ir rankos judesius, aptariame kasdienius darbus. Pagal tai sprendžiame, kokie pakeitimai galėtų padėti ir ar reikalinga gydytojo konsultacija.
Kas yra De Quervain sindromas?
Nykštį judinančios dvi sausgyslės ties riešu eina siauru kanalu, vadinamu pirmuoju tiesiamųjų sausgyslių skyriumi. Kai jų dangalai sustorėja, sausgyslėms sunkiau slysti ir tam tikri nykščio bei riešo judesiai tampa skausmingi. Gali atsirasti patinimas, kartais juntamas spragtelėjimas. Būklė dar vadinama De Quervain tenosinovitu.
Tiksli priežastis ne visada aiški. Sindromas dažnesnis nėštumo metu ir po gimdymo, o pasikartojantis kėlimas ar stiprus suėmimas gali sustiprinti simptomus. Tai nereiškia, kad žmogus netaisyklingai rūpinosi vaiku ar pats „susigadino“ ranką. Darbo pobūdis ir skaudanti vieta savaime neįrodo priežasties.
Kada verta kreiptis?
Verta pasitarti, jei skausmas kartojasi suimant daiktus, trukdo prižiūrėti vaiką ar tenka saugoti nykštį atliekant paprastus darbus. Nelaukite, kol bus sunku naudoti visą plaštaką. Jei simptomai neslūgsta pakeitus veiklą, reikia išsiaiškinti, kas juos palaiko.
Po kritimo ar smūgio atsiradusio skausmo ties nykščiu nereikėtų laikyti De Quervain sindromu be apžiūros. Toje srityje gali skaudėti dėl laivelio lūžio. Užsitęsusį skausmą kartais sukelia nykščio pamato sąnario artrozė, o ryškus tirpimas verčia ieškoti ir nervo problemos.
Kaip vertiname
Klausiame, kada pradėjo skaudėti ir kuri užduotis sunkiausia. Svarbu, ar buvo trauma, ar skauda ramybėje, ar tinsta riešas. Apžiūrime nykščio judesius ir atsargiai įvertiname suėmimą. Galite parodyti, kaip laikote telefoną, įrankį ar keliate kasdien naudojamą daiktą: neretai tai pasako daugiau nei bendras apibūdinimas „skauda dirbant“.
Specialūs provokaciniai testai yra apžiūros dalis, tačiau vien internete atliktas skausmingas testas diagnozės nepatvirtina. Jo nereikia nuolat kartoti ar stipriai užlenkti nykščio. Jei simptomai būdingi, tyrimų gali neprireikti; esant neaiškumui gydytojas sprendžia dėl ultragarso, rentgeno ar kitų tyrimų.
- Kineziterapija
Skausmui mažinti, judesio kokybei gerinti ir funkcijai atkurti.
- Manualinė terapija
Skausmui mažinti ir sąnarių judrumui gerinti.
- Pooperacinė reabilitacija
Po ortopedinių ir stuburo operacijų, pagal gijimo etapą.
- Fizioterapija
Elektrostimuliacija, TENS ir ultragarsas kartu su pratimais.
Kaip gydome ir kiek tai trunka
Pirmasis vizitas: konsultacija, ištyrimas ir gydymo planas, 60 min, 80 €. Visos kainos
Pradedame nuo labiausiai skausmą provokuojančių judesių. Sunkų puodą dažnai patogiau laikyti abiem rankomis, o stipriai užsuktam dangteliui atidaryti pasitelkti pagalbinį įrankį. Ieškome pakeitimų, kuriuos galėtumėte taikyti namuose ar darbe, neatsisakydami visos veiklos.
Kai kuriems žmonėms padeda nykštį ir riešą apimantis įtvaras. Jo tipą ir nešiojimo laiką reikia suderinti su specialistu: vien riešo juosta gali nepakankamai riboti skausmingą nykščio judesį.
Gydytojas gali pasiūlyti kortikosteroidų injekciją į sausgyslių dangalų sritį, kartais derinamą su įtvaru. Tyrimai palaiko šią galimybę, tačiau nauda nėra garantuota, o įrodymų patikimumas nevienodas. Prieš procedūrą aptariamos kitos ligos, vartojami vaistai ir galimi nepageidaujami reiškiniai.
Kineziterapijos metu padedame palaipsniui grįžti prie patogesnio rankos naudojimo. Judrumo ir jėgos pratimus pritaikome taip, kad jie nekartotų nuolat skausmą sukeliančio krūvio. Jei po pratimo riešas aiškiai labiau skauda ar tinsta, koreguojame užduotį. Vien pratimais pažadėti pasveikimą būtų netikslu: jų poveikio tyrimų dar trūksta.
Lengvesni simptomai gali palengvėti per kelias savaites, kitais atvejais gydymas užtrunka. Jei pasirinktos priemonės nepadeda ir rankos naudojimas lieka labai ribotas, gydytojas gali rekomenduoti plaštakos chirurgo konsultaciją. Operacijos poreikis nėra nustatomas vien pagal simptomų trukmę.
Ką galite daryti iki vizito
- Sumažinkite stiprų žnyplinį suėmimą ir pasikartojantį riešo lenkimą į šoną. Daiktus kelkite arčiau kūno, paskirstydami svorį abiem rankoms. Nereikia skausmingos vietos stipriai masažuoti ar bandyti „pratampyti“ iki aštraus skausmo.
- Jei prižiūrite kūdikį, maitindami paremkite dilbius pagalvėmis. Keliant gali būti patogiau viena ranka prilaikyti jo sėdmenis, kita liemenį ir galvą pagal amžių, užuot visą svorį laikę plačiai atitrauktais nykščiais. Rinkitės saugų laikymą ir paprašykite pagalbos, jei dėl skausmo sunku patikimai suimti vaiką.
- Dėl skausmą mažinančių vaistų pasitarkite su vaistininku ar gydytoju; pasakykite, jei laukiatės arba žindote.
Kada reikalingas skubesnis įvertinimas?
- Vykite į skubiosios pagalbos skyrių, jei riešas staiga tampa karštas, patinęs ir labai skausmingas, ypač blogai jaučiantis. Karščiavimo gali ir nebūti.
- Po traumos deformuotas riešas, šąlanti ar spalvą pakeitusi plaštaka, naujas jutimo praradimas reikalauja neatidėliotinos pagalbos. Jei po kritimo skauda ties nykščio pagrindu, saugokite ranką nuo krūvio ir tą pačią dieną kreipkitės į gydytoją, net jei pradinis rentgenas buvo normalus.
- Skambinkite 112, jei patyrėte sunkią traumą, gausiai kraujuojate, alpstate arba dėl sunkios būklės negalite saugiai nuvykti.
Dažniausi klausimai
Ar tai tas pats, kas riešo kanalo sindromas?
Ne. De Quervain sindromas susijęs su nykščio sausgyslėmis, o riešo kanalo sindromas su nervo spaudimu. Tirpimą vertiname atskirai.
Ar galiu ir toliau kelti vaiką?
Dažnai galima pakeitus laikymą ir sumažinus krūvį skaudančiai rankai. Jei skausmas neleidžia saugiai išlaikyti vaiko, paprašykite pagalbos.
Ar užteks paprasto riešo įtvaro?
Ne visada. Šiai būklei parenkamas įtvaras dažniausiai turi prilaikyti ir nykštį.
Ar injekcija reiškia, kad kineziterapijos nebereikės?
Nebūtinai. Sumažėjus skausmui dar gali reikėti pritaikyti darbus ir palaipsniui atkurti krūvio toleranciją. Vizitų poreikį vertiname pagal likusius sunkumus.
Šaltiniai
- British Society for Surgery of the Hand. De Quervain's syndrome. bssh.ac.uk
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. De Quervain's Tenosynovitis. orthoinfo.org
- Cuenca-Zaldívar J. N. ir kt. Conservative treatments for De Quervain's tenosynovitis: a systematic review and network meta-analysis. Journal of Hand Therapy, 2026. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Health Service Executive. Thumb and wrist pain after having a baby. hse.ie
- NHS. Wrist pain. nhs.uk
- British Society for Surgery of the Hand. Scaphoid fractures: standards of care. bssh.ac.uk
- Ravn C. ir kt.; European Bone and Joint Infection Society. Guideline for management of septic arthritis in native joints (SANJO). Journal of Bone and Joint Infection, 2023. jbji.copernicus.org
- Bendrasis pagalbos centras. Greitoji medicinos pagalba: kada skambinti 112. 112.lt