Čiurnos nestabilumas
Čiurna vis krypteli ant nelygaus šaligatvio, o žaisdami krepšinį nepasitikite koja, nors seniai nebeskauda? Po patempimo kartais lieka nestabilumo jausmas, kurio vien poilsis neišsprendžia. ReaMed Vilniuje vertiname, kaip čiurna juda ir atlaiko krūvį, kada prarandate pusiausvyrą. Pagal tai parenkame pratimus ir sprendžiame, ar reikia papildomos gydytojo apžiūros dėl išlikusio pažeidimo.
Kodėl čiurna vis pasisuka?
Čiurnos nestabilumas gali pasireikšti pasikartojančiais patempimais, netikėtu kryptelėjimu ar pojūčiu, kad koja „neišlaikys“. Vieniems tai nutinka sportuojant, kitiems išlipant iš autobuso ar einant miško taku. Po ankstesnės traumos ne visada visiškai atsikuria sąnario judesių kontrolė ir pasitikėjimas koja.
Nestabilumą gali lemti skirtingi dalykai. Pažeisti raiščiai kartais nepakankamai prilaiko sąnarį: tai mechaninis nestabilumas. Kitais atvejais daugiau reikšmės turi raumenų reakcija, pusiausvyra ir sąnario padėties jutimas. Šios problemos gali sutapti. Vien nestabilumo jausmas dar nepasako, ar raištį reikia operuoti.
Naujai patempta, skausminga ir patinusi čiurna nėra tas pats, kas ilgai pasikartojantis kryptelėjimas. Po naujos traumos pirmiausia svarbu įvertinti jos sunkumą ir galimą lūžį.
Kada verta kreiptis?
Verta pasikonsultuoti, jei čiurna vis pasisuka, po veiklos tinsta arba vengiate mėgstamo maršruto bijodami naujos traumos. Net jei įprastai vaikštote be skausmo, pasikartojantys patempimai yra priežastis įvertinti kojos funkciją.
Jei sąnarys užsikerta, skausmas nepraeina ar ryškiai riboja judesius, vien pusiausvyros pratimų gali nepakakti. Užsitęsusius simptomus kartais sukelia sausgyslės, nervo ar sąnario pažeidimas. Tuomet rekomenduojame gydytojo konsultaciją.
Kaip vertiname
Pokalbį pradedame nuo pirmojo patempimo: kaip jis įvyko, ar buvo atlikti tyrimai, kokią reabilitaciją turėjote? Paprašome prisiminti paskutinį kryptelėjimą ir konkrečią situaciją, kurioje labiausiai nepasitikite koja. Tai padeda pasirinkti prasmingą gydymo tikslą: saugiai nueiti į darbą ar grįžti į tinklinio aikštelę.
Vertiname čiurnos judrumą, blauzdos raumenų jėgą ir pusiausvyrą. Stebime, kaip valdote koją atsistoję ant vienos pėdos ar atlikdami kitą tinkamo sunkumo užduotį. Šuolių nereikalaujame iš dar skausmingos ar neištirtos čiurnos. Pažangą lyginame su pradiniu vertinimu, ne vien su kita koja.
MRT nėra automatinis pirmasis žingsnis. Tyrimų poreikis priklauso nuo apžiūros, išliekančio skausmo ir įtariamo pažeidimo. Turimus išrašus verta atsinešti, tačiau tyrimo savarankiškai užsisakyti prieš registruojantis nereikia.
- Kineziterapija
Skausmui mažinti, judesio kokybei gerinti ir funkcijai atkurti.
- Sporto reabilitacija
Po traumų ir perkrovų, grįžtant į sportą.
- Manualinė terapija
Skausmui mažinti ir sąnarių judrumui gerinti.
- Pooperacinė reabilitacija
Po ortopedinių ir stuburo operacijų, pagal gijimo etapą.
Kaip gydome ir kiek tai trunka
Pirmasis vizitas: konsultacija, ištyrimas ir gydymo planas, 60 min, 80 €. Visos kainos
Gydymo pagrindas: nuosekliai sunkinamos judesio ir pusiausvyros užduotys. Mokomės išlaikyti atramą, reaguoti į svorio perkėlimą, stipriname blauzdą. Pratimų sunkumas turi atitikti dabartines galimybes: nestabili platforma nėra būtina pradžia kiekvienam žmogui.
Vėliau treniruojame tai, ko reikia jūsų veiklai. Žygiams svarbu susitvarkyti su nelygiu paviršiumi, o krepšiniui nusileisti po šuolio ir pakeisti kryptį. Vien gebėjimas ramiai pastovėti ant vienos kojos dar neparodo pasirengimo visai treniruotei. Vertiname ir savijautą po krūvio, ir pasitikėjimą koja.
Sportuojant gali būti naudingas parinktas įtvaras ar teipavimas. Tai papildoma apsauga, kuri nepakeičia pratimų. Jo poreikį aptariame pagal sportą, ankstesnes traumas ir jūsų patogumą.
Pratimų poveikį vertiname per kelias savaites, o grįžimui prie sudėtingesnio sporto gali prireikti kelių mėnesių. Tiksli eiga priklauso ir nuo gretutinių pažeidimų. Jei čiurna išlieka nestabili nepaisant tinkamai atliktos reabilitacijos, ortopedas gali aptarti kitą gydymą, įskaitant operaciją.
Ką galite daryti iki vizito
- Rinkitės lygesnį maršrutą ir avalynę, su kuria jaučiatės tvirtai. Kol čiurna linkusi kryptelėti, laikinai atsisakykite šuolių ir bėgimo nelygiu paviršiumi. Jei jau turite specialisto parinktą įtvarą, naudokite jį pagal nurodymus.
- Nereikia atsisakyti viso judėjimo, jei nebuvo naujos traumos ir veikla nesukelia skausmo, tinimo ar kryptelėjimų. Užsirašykite, po kurios užduoties čiurna pavargsta. Į vizitą galite atsinešti sportinius batus ir ankstesnį pratimų planą: aptarsime, kas jau padėjo, o kas liko sunku.
Kada reikalingas skubesnis įvertinimas?
- Po naujos traumos negalint remtis koja ar esant stipriam skausmui, kreipkitės dėl traumos tą pačią dieną. Deformuota čiurna, atvira žaizda ar naujai nutirpusi ar išblyškusi pėda reikalauja neatidėliotinos pagalbos skyriaus apžiūros.
- Staiga karštą, patinusį ir labai skausmingą sąnarį taip pat reikia skubiai įvertinti pagalbos skyriuje; karščiavimo gali nebūti. Skambinkite 112, jei trauma sunki, pėda šąla ir blykšta arba dėl sunkios būklės negalite saugiai nuvykti.
Dažniausi klausimai
Ar nestabilumas reiškia, kad raiščiai visiškai plyšę?
Ne. Pojūtį gali lemti ir judesių kontrolė. Raiščių būklė vertinama kartu su apžiūra ir funkcija.
Ar įtvarą teks nešioti nuolat?
Nebūtinai. Kai kam jo reikia sportuojant ar rizikingesnėje veikloje. Režimą parenkame individualiai.
Kodėl neskauda, bet koja vis tiek krypteli?
Skausmo sumažėjimas dar nereiškia, kad atsikūrė pusiausvyra, jėga ir greita reakcija.
Kada galima grįžti į rungtynes?
Kai toleruojate sportui reikalingus judesius ir visą treniruotę, pakanka jėgos bei pasitikėjimo koja. Vien dienų skaičiaus neužtenka.
Šaltiniai
- Martin R. L. ir kt. Ankle Stability and Movement Coordination Impairments: Lateral Ankle Ligament Sprains Revision 2021. JOSPT, 2021. jospt.org
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Sprained Ankle. orthoinfo.org
- American Orthopaedic Foot & Ankle Society. Chronic Lateral Ankle Pain. footcaremd.org
- Smith M. D. ir kt. Return to sport decisions after an acute lateral ankle sprain injury: introducing the PAASS framework. British Journal of Sports Medicine, 2021. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- NHS. Broken ankle. nhs.uk
- Ravn C. ir kt.; EBJIS. Guideline for management of septic arthritis in native joints (SANJO). Journal of Bone and Joint Infection, 2023. jbji.copernicus.org
- Bendrasis pagalbos centras. Greitoji medicinos pagalba: kada skambinti 112. 112.lt