Čiurnos, pėdos ir kulno skausmas
Dažniausios priežastys yra plantarinis fascitas (kulno skausmas rytais), čiurnos raiščių patempimas pasisukus kojai ir Achilo sausgyslės perkrova. Daugumai padeda gydymas be operacijos: pratimai, krūvio pritaikymas, kartais teipas ar įtvaras. ReaMed yra privati klinika Vilniaus centre: siuntimo nereikia.
Kodėl skauda pėdą ar čiurną
Kulno skausmas apačioje, ypač pirmais žingsniais ryte, dažniausiai yra plantarinis fascitas. Skausmas virš kulno, sausgyslėje, jungiančioje blauzdą su kulnu, dažniausiai yra Achilo tendinopatija. Staigus skausmas ir tinimas čiurnos išorėje po to, kai koja pasisuko, dažniausiai reiškia raiščių patempimą.
Čiurnos patempimo klinikinės gairės nurodo, kad trumpa imobilizacija gali sumažinti skausmą ir tinimą, bet daugiausia naudos duoda teipas ar įtvaras kartu su pratimų programa. Prižiūrimi pratimai rekomenduojami labiau nei pasyvios procedūros, o operacija paliekama tiems, kuriems nepadėjo išsamus gydymas pratimais.
Kulno skausmui ir Achilo tendinopatijai Amerikos kineziterapeutų gairės rekomenduoja pratimus, mokymą ir krūvio pritaikymą. Kulno skausmui dar gali padėti manualinė terapija, tempimo pratimai ir teipavimas.
Su kuo dirbame
- Plantarinis fascitas
- Kulno atauga
- Čiurnos patempimas
- Čiurnos nestabilumas
- Achilo tendinopatija
- Stresiniai pėdos lūžiai
- Čiurnos sąnario artrozė
- Blauzdos skausmas bėgikams
- Po čiurnos lūžio ar operacijos
- Po Achilo sausgyslės plyšimo
Kada verta kreiptis?
- Skauda kulną pirmais žingsniais ryte ar atsistojus po sėdėjimo
- Pasisuko koja: tinsta ir skauda čiurnos išorę
- Koja dažnai pasisuka, čiurna atrodo nestabili
- Skauda Achilo sausgyslę bėgant, šokinėjant ar lipant laiptais
- Bėgant skauda blauzdos vidinę pusę ar pėdą
- Po čiurnos lūžio ar operacijos koja silpna, trūksta judesio
Kaip vertiname
Pirmiausia išsiaiškiname: kaip ir kada atsirado skausmas, ar buvo trauma, kokią avalynę dėvite, kiek vaikštote, bėgate ar stovite.
Tada ištiriame: pėdos ir čiurnos judesius, raiščių stabilumą, blauzdos raumenų jėgą, pusiausvyrą ir eiseną.
Po patempimo raiščių būklę tiksliausiai įvertiname po 4–5 dienų, kai sumažėja tinimas. Jei įtariame lūžį, patariame pasidaryti rentgeno nuotrauką.
Ir sudarome planą: pratimai, krūvio pritaikymas, teipas ar įtvaras, jei reikia, ir grįžimas prie sporto.
- Kineziterapija
Skausmui mažinti, judesio kokybei gerinti ir funkcijai atkurti.
- Sporto reabilitacija
Po traumų ir perkrovų, grįžtant į sportą.
- Manualinė terapija
Skausmui mažinti ir sąnarių judrumui gerinti.
- Pooperacinė reabilitacija
Po ortopedinių ir stuburo operacijų, pagal gijimo etapą.
Kaip gydome ir kiek tai trunka
Pirmasis vizitas: konsultacija, ištyrimas ir gydymo planas, 60 min, 80 €. Visos kainos
- Pirmos dienos po patempimo: čiurnos apsauga, kojos pakėlimas, kompresinis tvarstis ir judesys be skausmo.
- Pratimai: blauzdos ir pėdos raumenų jėga, pusiausvyra, šuoliai ir bėgimas, palaipsniui didinant krūvį.
- Teipas ar įtvaras, kai reikia apsaugoti čiurną po patempimo ar sumažinti kulno skausmą einant.
- Manualinė terapija ir tempimo pratimai kulno skausmui mažinti, kartu su pratimais.
Lengvas čiurnos patempimas dažniausiai pagerėja per kelias savaites, o kulno ir Achilo sausgyslės skausmas dažnai trunka ilgiau, kartais mėnesius. Paprastai reikia ne mažiau kaip 5 vizitų ir kasdienių pratimų namuose.
Kada reikalingas skubesnis įvertinimas?
Šiais atvejais nedelsdami kreipkitės į gydytoją ar skubiosios pagalbos skyrių.
- Po traumos negalite atsiremti į koją ir žengti kelių žingsnių
- Išgirdote trakštelėjimą virš kulno ir negalite atsistoti ant pirštų galų
- Pėda ar čiurna karšta, paraudusi, karščiuojate
- Blauzda staiga patino, skauda ir kaista
- Pėda tirpsta, šąla ar keičia spalvą
Dažniausi klausimai
Pasisuko koja. Ką daryti pirmomis dienomis?
Saugokite čiurną, laikykite koją pakeltą ir naudokite kompresinį tvarstį. Judėkite tiek, kiek leidžia skausmas. Vaistus nuo uždegimo vartokite saikingai ir pasitarę su gydytoju ar vaistininku: gairės įspėja, kad jie gali lėtinti gijimą.
Ar reikia įtvaro po čiurnos patempimo?
Po rimtesnio patempimo teipas ar įtvaras kartu su pratimais padeda labiausiai. Sportuojant įtvaras mažina pakartotinio patempimo riziką.
Kodėl kulną labiausiai skauda ryte?
Per naktį padų fascija ir blauzdos raumenys būna atsipalaidavę, todėl pirmi žingsniai juos staiga ištempia. Padeda tempimo pratimai prieš atsistojant ir tinkamai paskirstytas krūvis dienos metu.
Ar kulno ataugą reikia operuoti?
Retai. Kulno atauga dažnai randama ir tiems, kam visai neskauda. Skausmą dažniausiai sukelia padų fascija, ir jis gydomas be operacijos.
Ar reikia siuntimo?
Ne. ReaMed yra privati klinika, registruojatės tiesiogiai.
Šaltiniai
- Vuurberg G ir kt. Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline. Br J Sports Med, 2018. doi:10.1136/bjsports-2017-098106
- Koc TA ir kt. Heel Pain – Plantar Fasciitis: Revision 2023. J Orthop Sports Phys Ther, 2023. doi:10.2519/jospt.2023.0303
- Martin RL ir kt. Achilles Pain, Stiffness, and Muscle Power Deficits: Midportion Achilles Tendinopathy Revision 2018. J Orthop Sports Phys Ther, 2018. doi:10.2519/jospt.2018.0302
- Dubois B, Esculier JF. Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE. Br J Sports Med, 2020. doi:10.1136/bjsports-2019-101253