Skausmas ir sustingimas po klubo endoprotezavimo
Sąnarys pakeistas, tačiau koja dar silpna, pirmieji žingsniai po sėdėjimo sunkūs, o kasdieniai darbai greitai nuvargina. Po klubo endoprotezavimo atsistatymas vyksta palaipsniui, bet ne kiekvieną skausmą reikėtų tiesiog iškentėti. ReaMed Vilniuje padedame įvertinti judėjimo sunkumus, pritaikyti pratimus ir saugiai grįžti prie įprastos veiklos, atsižvelgdami į operavusio gydytojo nurodymus ir jūsų savijautą.
Kodėl po operacijos klubas dar gali skaudėti
Endoprotezuojant pakeičiami pažeisti sąnario paviršiai, tačiau aplinkiniams audiniams reikia sugyti. Raumenų jėga ir įprasta eisena neatsistato operacijos dieną. Pirmuoju laikotarpiu galimi skausmas, tinimas ir sustingimas; dalis pojūčių pamažu mažėja per kelis mėnesius.
Svarbi bendra kryptis: ar kasdienės užduotys po truputį lengvėja? Jei jau buvo geriau, o dabar atsirado naujas ar stiprėjantis skausmas, jo nereikėtų automatiškai aiškinti raumenų įtampa. Po endoprotezavimo galimos ir komplikacijos, kurias turi įvertinti gydytojas.
Kada verta kreiptis?
Kineziterapeuto pagalba naudinga, jei vis dar sunku atsikelti iš lovos, šlubuojate, nepasitikite koja ar nesuprantate ligoninėje gautos pratimų programos. Verta kreiptis ir tuomet, kai savarankiškai mankštinatės, bet neartėjate prie aptartų tikslų.
Jei skausmas išlieka ilgiau, negu tikėjotės, pirmiausia svarbu išsiaiškinti jo priežastį. Užsitęsęs ribotumas nėra įrodymas, kad trūksta stipresnio tempimo. Staigus pablogėjimas, žaizdos pokyčiai ar naujas kojos tinimas reikalauja gydytojo, o ne eilinio kineziterapijos vizito.
Kaip vertiname
Atsineškite operacijos išrašą, reabilitacijos rekomendacijas ir informaciją apie leidžiamą atramą koja. Svarbu žinoti, kada ir kokia operacija atlikta, ar tai pirmasis endoprotezavimas, ar pakartotinė operacija. Išsiaiškiname, kokius judesių apribojimus nustatė chirurgas. Skirtingiems žmonėms jie gali skirtis.
Pokalbyje prašome palyginti dabartinę savijautą su ankstesnėmis savaitėmis. Apžiūrėdami vertiname ėjimą su naudojama pagalbine priemone, atsistojimą ir leidžiamų judesių atlikimą. Jėgos užduotis parenkame pagal gijimo etapą. Pradžioje nereikia išbandyti didžiausios galimos amplitudės.
Susitariame dėl konkretaus artimiausio tikslo, pavyzdžiui, saugiau nueiti iki parduotuvės ar lengviau atsistoti nuo kėdės. Jei kyla abejonių dėl gijimo ar simptomų priežasties, pirmiau rekomenduojame gydytojo apžiūrą.
- Kineziterapija
Skausmui mažinti, judesio kokybei gerinti ir funkcijai atkurti.
- Manualinė terapija
Skausmui mažinti ir sąnarių judrumui gerinti.
- Sporto reabilitacija
Po traumų ir perkrovų, grįžtant į sportą.
- Pooperacinė reabilitacija
Po ortopedinių ir stuburo operacijų, pagal gijimo etapą.
Kaip gydome ir kiek tai trunka
Pirmasis vizitas: konsultacija, ištyrimas ir gydymo planas, 60 min, 80 €. Visos kainos
Pradžioje daug dėmesio skiriame tam, kaip judate kasdien: ar tinkamai naudojate ramentus, ar krūvis nesukelia ryškaus šlubavimo, kaip atsigulate į lovą. Atramos koja nekeičiame vien todėl, kad sumažėjo skausmas: vadovaujamės chirurgo leidimu.
Vėliau palaipsniui didiname klubo ir kojos raumenų darbą, laviname pusiausvyrą bei ėjimo ištvermę. Pratimai turi padėti atlikti jūsų kasdienes užduotis. Leidžiama judesių amplitudė plečiama atsižvelgiant į operacijos ypatumus ir audinių gijimą; skausmingas, jėga atliekamas tempimas nėra universalus sustingimo sprendimas.
Atsistatymas paprastai trunka mėnesius. Vizitų dažnį deriname prie sunkumų ir savarankiškumo: vienam reikia daugiau pagalbos pradžioje, kitam programos peržiūros vėliau. Namų mankšta yra svarbi, o prižiūrima reabilitacija ypač naudinga, kai kasdienė veikla tebėra sunki ar savarankiškas planas nepadeda pasiekti tikslų.
Vertiname, ar galite ilgiau paeiti, tvirčiau atsistoti ir mažiau saugoti koją. Jei eiga sustoja arba skausmas didėja, rekomenduojame pakartotinę chirurgo konsultaciją, užuot vis didinę pratimų intensyvumą.
Ką galite daryti iki vizito
- Tęskite išrašant iš ligoninės paskirtus pratimus ir laikykitės savo operacijos apribojimų. Neatsisakykite ramentų vien palyginę save su kitu operuotu žmogumi. Dažniau atlikti trumpi, pagal rekomendacijas leidžiami pasivaikščiojimai gali būti praktiškesni už vieną varginantį išėjimą.
- Namuose pasirūpinkite laisvu taku ir pasiekiamais daiktais. Jei skauda atliekant konkretų pratimą, užsirašykite, kur ir kada, ir aptarkite tai su specialistu. Savarankiškai nekeiskite paskirtų vaistų, ypač krešulių profilaktikai skirtų preparatų.
Kada reikalingas skubesnis įvertinimas?
- Staiga labai suskaudus klubą ir nebegalint remtis koja, ypač po kritimo ar neįprasto judesio, reikia skubiosios pagalbos skyriaus. Nebandykite kojos ištempti ar sąnario atstatyti patys. Jei negalite saugiai pajudėti, skambinkite 112.
- Tą pačią dieną susisiekite su operavusia įstaiga ar gydytoju, jei žaizda pradeda šlapiuoti, vis labiau parausta, atsiranda šaltkrėtis arba stiprėja klubo skausmas. Naujas vienos blauzdos tinimas ir skausmas taip pat turi būti įvertinti tą pačią dieną.
- Staiga labai skausmingas, karštas ar patinęs sąnarys reikalauja neatidėliotinos pagalbos priėmimo skyriuje, ypač jei blogėja bendra savijauta. Nereikia laukti temperatūros. Atsiradus dusuliui, krūtinės skausmui ar alpimui, skambinkite 112.
Su klubo ir kirkšnies skausmu dirba
Mangirdas KazačenkoKineziterapeutas, manualinės terapijos specialistas, masažuotojas
Kotryna KairytėKineziterapeutė
Erikas JatkauskasKineziterapeutas
Piotr DubrovskijKineziterapeutas, osteopatas, manualinės terapijos specialistas
Vyresniems pacientams ir po operacijų dažniausiai padeda Mangirdas, sportininkams Kotryna.
Dažniausi klausimai
Ar visiems draudžiama lenkti klubą daugiau nei 90 laipsnių?
Ne visiems taikomi vienodi apribojimai. Jie priklauso nuo operacijos būdo ir individualios situacijos. Laikykitės savo išrašo, o jei nurodymai neaiškūs, patikslinkite juos su operavusia komanda prieš bandydami gilesnius judesius.
Kada galima atsisakyti ramentų?
Kai tai leidžia gydytojo nustatytas režimas ir galite saugiai eiti su pakankama kontrole. Sprendimą padeda priimti eisenos bei pusiausvyros įvertinimas, o ne vien praėjusių savaičių skaičius.
Ar vien vaikščiojimo pakanka?
Vaikščiojimas svarbus, tačiau jis neatstoja visų paskirtų jėgos ir judesių pratimų. Programoje paliekame užduotis, kurios padeda spręsti būtent jūsų išlikusius sunkumus.
Ar sustingusį klubą reikia stipriau tempti?
Nebūtinai. Judesį didinkite palaipsniui ir tik chirurgo leidžiamose ribose. Nereikia jėga siekti didesnės amplitudės. Jei sustingimas nemažėja ar stiprėja skausmas, reikalingas pakartotinis įvertinimas, o ne vis intensyvesnis tempimas.
Šaltiniai
- NHS. Recovering from a hip replacement. nhs.uk
- AAOS OrthoInfo. Total Hip Replacement. orthoinfo.org
- AAOS OrthoInfo. Activities After Total Hip Replacement. orthoinfo.org
- NICE NG157. Joint replacement (primary): hip, knee and shoulder, postoperative rehabilitation. nice.org.uk
- NHS. Complications of a hip replacement. nhs.uk
- Manchester University NHS Foundation Trust. Hip Replacement Information: My Recovery at Home, complications. mft.nhs.uk
- NHS. Septic arthritis. nhs.uk
- Bendrasis pagalbos centras. Kada skambinti greitajai medicinos pagalbai. 112.lt