Alkūnės sustingimas po traumos
Gipsas jau nuimtas, tačiau ranka vis dar neišsitiesia, o pakelti puodelį prie burnos nepatogu? Po traumos alkūnė gali likti sustingusi ilgiau, nei tikėjotės. ReaMed Vilniuje padedame išsiaiškinti, kas riboja judesį, ir parenkame pratimus pagal tai, kas jau sugijo. Kartais pirmiausia reikia pakartotinės ortopedo apžiūros, todėl svarbūs ir ankstesnio gydymo dokumentai.
Kodėl po traumos alkūnė sunkiau juda?
Alkūnė linkusi stingti po lūžio, išnirimo ar operacijos, ypač kai ranką kurį laiką teko saugoti įtvare. Sąnario kapsulė ir aplinkiniai audiniai gali sustorėti bei sutrumpėti. Toks judesio ribojimas vadinamas kontraktūra. Jis gali trukdyti ne tik sulenkti ar ištiesti alkūnę, bet ir pasukti delną aukštyn.
Tačiau ne kiekvienas sustingimas kyla vien iš minkštųjų audinių. Judesiui kartais trukdo pakitusi sugijusio kaulo forma, sąnario paviršiaus pažeidimas ar kaulinis audinys, susidaręs ten, kur jo įprastai nėra. Pastaroji būklė vadinama heterotopine osifikacija. Tokio ribojimo neįveiksime tiesiog stipriau tempdami ranką.
Kada verta kreiptis?
Konsultacija naudinga, jei sunku pavalgyti, nusiprausti veidą ar apsivilkti drabužį. Taip pat verta kreiptis, kai judesiai negerėja, nors atliekate paskirtus pratimus, arba neaišku, ką jau galima daryti nuėmus įtvarą.
Pasakykite specialistui, jei judesys tarsi staiga atsiremia į kliūtį, alkūnė užsikerta ar jos judrumas blogėja. Tirpstant mažyliui ir bevardžio daliai, silpstant plaštakai ar pradedant kristi daiktams iš rankos, reikia gydytojo įvertinimo: šalia alkūnės eina alkūninis nervas. Šių simptomų nereikėtų mėginti ištempti.
Kaip vertiname
Pirmiausia išsiaiškiname, kokia buvo trauma ir kaip ji gydyta. Atsineškite išrašą, operacijos aprašą, turimus tyrimus bei nurodymus dėl įtvaro ir krūvio. Vien tai, kad praėjo kelios savaitės, dar nepasako, ar jau galima remtis ranka arba kelti svorį.
Pamatuojame lenkimą, tiesimą ir dilbio sukimą, stebime, kaip atliekate jums nepatogią užduotį. Atsižvelgiame į tinimą, randą ir jutimus. Jei įtariama kaulinė kliūtis ar nervo pažeidimas, gydytojas gali skirti papildomus tyrimus; visiems jų iš anksto užsisakyti nereikia.
- Kineziterapija
Skausmui mažinti, judesio kokybei gerinti ir funkcijai atkurti.
- Manualinė terapija
Skausmui mažinti ir sąnarių judrumui gerinti.
- Pooperacinė reabilitacija
Po ortopedinių ir stuburo operacijų, pagal gijimo etapą.
- Fizioterapija
Elektrostimuliacija, TENS ir ultragarsas kartu su pratimais.
Kaip gydome ir kiek tai trunka
Pirmasis vizitas: konsultacija, ištyrimas ir gydymo planas, 60 min, 80 €. Visos kainos
Pratimai turi atitikti lūžio ar operuotos vietos gijimą. Vienam žmogui jau leidžiama laisvai lankstyti alkūnę, kitam dar reikia riboti tam tikrus judesius. Gydytojo nustatytų apsaugos taisyklių nepakeičiame intensyvesniu tempimu.
Kai judėti leidžiama, parenkame nedidelį pratimų skaičių, kurį patogu kartoti namuose. Pavyzdžiui, pradžioje gali būti lengviau judinti ranką parėmus dilbį. Vertiname, kaip alkūnė jaučiasi po pratimo: ryškesnis tinimas ar ilgai išliekantis skausmas yra priežastis sumažinti krūvį ir pasitarti. Jėga atliekami bandymai „nutraukti sąaugas“ gali dar labiau sudirginti audinius.
Vėliau, kai tai saugu, įtraukiame jėgos pratimus ir grįžtame prie konkrečių darbų. Gebėjimas sulenkti alkūnę be svorio dar nereiškia, kad ji pasirengusi sunkiam krepšiui ar atsispaudimams. Krūvį didiname pagal gijimą ir rankos reakciją.
Kai kuriems žmonėms gydytojas ar rankos terapijos specialistas parenka judrumą gerinantį įtvarą. Jis nėra būtinas visiems, o nešiojimo režimas turi būti individualus. Jei toks judrumą gerinantis įtvaras sukelia pirštų tirpimą, jo naudojimą reikia nutraukti ir aptarti su specialistu.
Judrumas gali gerėti kelis mėnesius, tačiau po sudėtingų traumų visa amplitudė grįžta ne visada. Svarbu, ar ranka leidžia atlikti jums reikalingus darbus. Jei pažanga sustoja arba nustatoma mechaninė kliūtis, ortopedas sprendžia, ar reikalingas kitas gydymas.
Ką galite daryti iki vizito
- Laikykitės gauto gydymo plano. Savarankiškai nekeiskite lankstinio įtvaro kampo, nenusiimkite paskirtos apsaugos ir nepradėkite pratimų su svoriu. Jeigu leidžiama judėti, geriau trumpai pasimankštinti kelis kartus nei vieną kartą stipriai išvarginti ranką.
- Ilsėdamiesi galite patogiai paremti dilbį pagalve. Rengiantis dažnai lengviau pirmiausia į rankovę įkišti sužeistą ranką. Neužmirškite nepažeistų pirštų ir kitų sąnarių judesių, jei gydytojas jų neapribojo.
Kada reikalingas skubesnis įvertinimas?
- Nedelsdami vykite į skubiosios pagalbos skyrių, jei po traumos ranka deformuota, plaštaka šąla, blykšta ar naujai netenka jutimo. Staiga ryškiai susilpnėjus pirštų judesiams taip pat nelaukite planinio vizito.
- Skubiai įvertinti reikia staiga karštą, patinusią ir labai skausmingą alkūnę. Vykite į skubiosios pagalbos skyrių, ypač jei blogai jaučiatės ar karščiuojate; karščiavimo nebuvimas infekcijos neatmeta.
- Skambinkite 112, jei trauma sunki, kraujavimas nesustoja, žmogus alpsta arba negalite saugiai nuvykti dėl sunkios būklės.
Dažniausi klausimai
Ar ranką reikia ištiesinti kuo greičiau, net jei skauda?
Ne. Judesio tikslai priklauso nuo traumos ir gijimo. Stiprus tempimas nėra trumpesnis kelias į judrią alkūnę.
Ar nedidelis tiesimo trūkumas reiškia blogą rezultatą?
Nebūtinai. Svarbu, kiek jis trukdo jūsų veiklai. Pavyzdžiui, darbui prie kompiuterio ir metimo sportui gali reikėti skirtingų galimybių.
Ar visiems reikia specialaus įtvaro?
Ne. Jį parenkame tik pagal gydymo tikslą ir specialistų rekomendacijas. Paprastas rankos laikymas sulenktos neatstoja judrumą gerinančio įtvaro.
Ką daryti, jei po mankštos ima tirpti pirštai?
Nutraukite simptomus sukėlusį pratimą ir kreipkitės į specialistą. Jei tirpimas nepraeina ar stiprėja silpnumas, reikalingas skubus gydytojo įvertinimas.
Šaltiniai
- Siemensma M. F. ir kt. Management of the stiff elbow: a literature review. EFORT Open Reviews, 2023. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Akhtar A., Hughes B., Watts A. C. The post-traumatic stiff elbow: a review. Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma, 2021. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Frimley Health NHS Foundation Trust. Advice following your elbow fracture. fhft.nhs.uk
- North Tees and Hartlepool NHS Foundation Trust. Radial Head or Radial Neck Fractures. nth.nhs.uk
- Ravn C. ir kt.; European Bone and Joint Infection Society. Guideline for management of septic arthritis in native joints (SANJO). Journal of Bone and Joint Infection, 2023. jbji.copernicus.org
- NHS. Broken arm or wrist. nhs.uk
- Bendrasis pagalbos centras. Greitoji medicinos pagalba: kada skambinti 112. 112.lt
- Jones V. Conservative management of the post-traumatic stiff elbow: a physiotherapist’s perspective. Shoulder & Elbow, 2016. pmc.ncbi.nlm.nih.gov