Stuburo išvarža: simptomai ir gydymas
Stuburo išvarža atsiranda, kai tarpslankstelinio disko dalis išsikiša ir dirgina šalia esančią nervo šaknelę. Dažniausiai ji jaučiama kaip juosmens skausmas, plintantis į sėdmenį ir koją. Daugumai žmonių simptomai sumažėja per kelias savaites ar mėnesius be operacijos, o kineziterapija padeda per tą laiką mažinti skausmą ir saugiai grįžti prie darbo ir sporto.
Kas tai yra
Tarpslankstelinis diskas yra tarsi tvirtas žiedas su minkštesne šerdimi. Su amžiumi ir dėl krūvio žiedas gali įtrūkti, o šerdies dalis išsikišti. Gydytojai išskiria išsipūtimą (protrūziją), išvaržą (ekstruziją) ir atplyšusią disko dalį (sekvestraciją). Dažniausiai išvarža būna juosmens srityje, tarp L4 ir L5 arba L5 ir S1 slankstelių.
Svarbu žinoti: išsikišęs diskas „neiššoka“ ir jo negalima „įstatyti“ atgal. Skausmą dažniausiai sukelia nervo šaknelės dirginimas ir uždegimas, o jie su laiku mažėja.
Kada verta kreiptis?
- Juosmens skausmas plinta į sėdmenį, šlaunį ar blauzdą
- Tirpsta ar dilgčioja blauzda, pėda ar kojos pirštai
- Skausmas stiprėja sėdint, pasilenkus, kosint ar čiaudint
- Sunku ilgiau sėdėti darbe ar vairuoti
- Skausmas nemažėja per 1–2 savaites
- Gavote MRT atsakymą ir norite suprasti, ką jis reiškia
Kaip vertiname
Pirmiausia išklausome: kada prasidėjo, kur plinta skausmas, kas jį didina ir mažina.
Tada ištiriame: jutimą, refleksus ir kojų raumenų jėgą, stuburo judesius, nervo įtempimo testus.
Peržiūrime tyrimus, jei juos turite: MRT ar KT aprašymą ir nuotraukas.
Ir sudarome planą: ką daryti dabar, kokie judesiai saugūs ir kada tikėtis pagerėjimo.
MRT reikalingas ne visada. Disko išsipūtimas MRT matomas maždaug trečdaliui 20-mečių ir daugiau nei pusei vyresnių žmonių, kuriems visai neskauda, todėl vaizdas be simptomų dar nėra diagnozė. Tyrimas svarbus, kai yra skubaus įvertinimo požymių arba svarstoma operacija.
- Kineziterapija
Skausmui mažinti, judesio kokybei gerinti ir funkcijai atkurti.
- Manualinė terapija
Skausmui mažinti ir sąnarių judrumui gerinti.
- Osteopatija
Gydymas, orientuotas į kūno struktūrą ir funkcinius ryšius.
- Gydomasis masažas
Raumenų įtampai ir diskomfortui mažinti.
Kaip gydome ir kiek tai trunka
Pirmasis vizitas: konsultacija, ištyrimas ir gydymo planas, 60 min, 80 €. Visos kainos
- Paaiškiname, kas vyksta. Kai suprantate, kad judėti saugu, skausmas mažiau riboja kasdienybę.
- Pratimai, kurie mažina plintantį skausmą. Parenkame judesių kryptį ir krūvį pagal tai, kaip reaguoja jūsų simptomai.
- Nervo mobilizacija ir liemens raumenų stiprinimas, kai ūmus skausmas aprimsta.
- Manualinė terapija padeda kai kuriems žmonėms trumpuoju laikotarpiu sumažinti skausmą ir pagerinti judrumą; ją deriname su pratimais, ne vietoje jų.
- Laipsniškas grįžimas prie darbo, vairavimo, sporto.
Tyrimų duomenimis, išsikišusi disko dalis dažnai pati sumažėja: ekstruzija maždaug 70 %, atplyšusi dalis net 93–96 % atvejų. Kuo didesnė išvarža, tuo dažniau ji mažėja. Dažniausiai pagerėjimą žmonės jaučia per 6–12 savaičių.
Kiek vizitų prireiks, priklauso nuo būklės ir stadijos. Ūmiam skausmui dažnai pakanka kelių vizitų, o užsitęsusiai radikulopatijai reikia ilgesnio ciklo: 10 ir daugiau vizitų. Tikslingam gydymui dažniausiai planuojame bent 5 vizitus.
Jei skausmas nemažėja per 6–12 savaičių arba silpnėja kojos raumenys, rekomenduojame neurochirurgo konsultaciją.
Kada reikalingas skubesnis įvertinimas?
Šiais atvejais nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba skubiosios pagalbos skyrių.
- Sutriko šlapinimasis ar tuštinimasis
- Nejaučiate tarpvietės ar vidinės šlaunų pusės
- Greitai silpnėja koja ar pėda, sunku atsistoti ant kulnų ar pirštų
- Skausmas atsirado po rimtos traumos
- Kartu karščiuojate, krenta svoris ar sirgote onkologine liga
Dažniausi klausimai
Ar stuburo išvarža praeina be operacijos?
Dažniausiai taip. Daugumai žmonių simptomai sumažėja per kelias savaites ar mėnesius, o išsikišusi disko dalis dažnai pati sumažėja. Operacija svarstoma, kai sutrinka šlapinimasis, progresuoja raumenų silpnumas arba skausmas nemažėja nepaisant gydymo.
Ar su išvarža reikia gulėti lovoje?
Ne. Ilgas gulėjimas nepadeda. Geriau judėti tiek, kiek leidžia skausmas, ir vengti tik to, kas stipriai didina plintantį skausmą.
Ar galima sportuoti?
Dažniausiai galima, tik krūvį reikia parinkti. Planą sudarome pagal jūsų sportą ir simptomus.
Ar manualinė terapija „įstato“ diską?
Ne. Diskas neiššoka ir neįstatomas. Manualinė terapija gali sumažinti skausmą ir pagerinti judrumą, o ilgalaikį rezultatą duoda pratimai ir laipsniškas krūvis.
Ar reikia siuntimo?
Ne. ReaMed yra privati klinika, registruojatės tiesiogiai.
Ką atsinešti?
MRT ar KT aprašymą ir nuotraukas, gydytojų išrašus, jei jų turite.
Atsiliepimai
55 atsiliepimai Google, 5,0Po sunkios ligos atsinaujino stuburo išvarža, vargino nugaros skausmai, nebegalėjau įveikti ilgesnių atstumų, pasireiškė skausmai kojose. Kreipiausi į ReaMed pagalbos. Piotro profesionalumas, parinktas gydymas, pratimai, patarimai kasdieninėje veikloje žymiai pagerino sveikatos būklę, įgijau pasitikėjimo savimi, ko pasekoje išvengiau stuburo išvaržos operacijos.
PiotrąKreipiausi į kineziterapeutą Eriką Jatkauską dėl juosmeninės stuburo išvaržos ir peties traumos. Negalėjau nei sėdėti, nei gulėti, buvo sunku vaikščioti, tirpo koja ir rankos. Erikas labai nuodugniai išanalizavo mano problemas, sudarė tikslingą gydymo planą ir pritaikė man tinkamiausius pratimus.
ErikąŠaltiniai
- George SZ ir kt. Interventions for the Management of Acute and Chronic Low Back Pain: Revision 2021. J Orthop Sports Phys Ther, 2021. doi:10.2519/jospt.2021.0304
- Chiu CC ir kt. The probability of spontaneous regression of lumbar herniated disc: a systematic review. Clin Rehabil, 2015. doi:10.1177/0269215514540919
- Rashed S ir kt. Systematic review and meta-analysis of predictive factors for spontaneous regression in lumbar disc herniation. J Neurosurg Spine, 2023. doi:10.3171/2023.6.SPINE23367
- Brinjikji W ir kt. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR Am J Neuroradiol, 2015. doi:10.3174/ajnr.A4173