Dvigalvio raumens sausgyslės uždegimas
Skauda peties priekį keliant ranką, velkantis striukę ar nešant daiktus? Viena galimų priežasčių: dvigalvio žasto raumens, dar vadinamo bicepsu, ilgosios galvos sausgyslės problema. ReaMed klinikoje Vilniuje vertiname visą peties funkciją, nes skausmo vieta pati savaime diagnozės nepatvirtina. Padedame pritaikyti krūvį ir sudaryti judėjimo planą pagal jūsų simptomus, darbą bei fizinę veiklą.
Kuri sausgyslė gali skaudėti?
Dvigalvis žasto raumuo turi dvi sausgysles ties petimi ir vieną ties alkūne. Šis puslapis skirtas ilgosios galvos sausgyslei ties petimi. Jos simptomai gali ryškėti keliant ranką aukštyn ar siekiant už nugaros, kartais skauda žemyn per žasto priekį.
Pavadinimas „sausgyslės uždegimas“ vartojamas dažnai, tačiau užsitęsusią problemą tiksliau gali apibūdinti tendinopatija. Uždegiminė reakcija gali būti jos dalis, bet skausmas gali būti susijęs ir su sausgyslės struktūros pokyčiais bei krūvio netoleravimu. Vien skausmas neįrodo, kad visą laiką vyksta aktyvus uždegimas.
Bicepso sausgyslės problema gali būti kartu su rotatorių manžetės ar kitų peties struktūrų pažeidimu. Todėl vertiname ne tik jautrų tašką peties priekyje.
Staigus trakštelėjimas, mėlynė ir pakitusi raumens forma gali rodyti plyšimą. Ypač svarbu atskirti traumą ties alkūne: distalinės sausgyslės plyšimo įvertinimo negalima atidėti, net jei skausmas sumažėjo.
Kada verta kreiptis?
Jei po traumos atsirado mėlynė, deformacija ar jėgos praradimas, pirmiausia reikalingas gydytojo įvertinimas.
- Peties priekį skauda keliant, traukiant ar nešant daiktus.
- Simptomai kartojasi sportuojant arba dirbant rankomis virš galvos.
- Sunku apsirengti, užsisegti saugos diržą ar patogiai miegoti.
- Sumažinus krūvį pagerėja, bet grįžus prie įprastos veiklos vėl skauda.
- Norite suprasti, kaip keisti treniruotes ir saugiai stiprinti ranką.
Kaip vertiname
Aptariame skausmo vietą, pradžią, krūvio pokyčius ir provokuojančius judesius. Atskiriame peties simptomus nuo skausmo ties alkūne, klausiame apie kaklą, tirpimą ir buvusias traumas.
Vertiname peties judesius, jėgą, rankos naudojimą kasdienėse užduotyse. Prireikus tikriname alkūnės lenkimą ir dilbio pasukimą, apžiūrime galimą mėlynę ar raumens formos pokytį. Vienas skausmingas testas ar paspaudimas diagnozės patikimai nepatvirtina: svarbus radinių derinys.
Įtariant plyšimą ar kitą būklę, kuriai reikia gydytojo, rekomenduojame konsultaciją. Echoskopija ar MRT gali papildyti ištyrimą; poreikis priklauso nuo klinikinės situacijos.
- Kineziterapija
Skausmui mažinti, judesio kokybei gerinti ir funkcijai atkurti.
- Manualinė terapija
Skausmui mažinti ir sąnarių judrumui gerinti.
- Sporto reabilitacija
Po traumų ir perkrovų, grįžtant į sportą.
- Pooperacinė reabilitacija
Po ortopedinių ir stuburo operacijų, pagal gijimo etapą.
Kaip gydome ir kiek tai trunka
Pirmasis vizitas: konsultacija, ištyrimas ir gydymo planas, 60 min, 80 €. Visos kainos
- Pritaikome dirginantį krūvį. Ieškome, ar simptomus labiausiai keičia svoris, pakartojimų kiekis, rankos padėtis ar veiklos trukmė. Pagal tai lengviname konkrečią užduotį ir išlaikome kitą toleruojamą veiklą.
- Palaipsniui laviname jėgą. Parenkame peties ir rankos pratimus, kurie atitinka dabartines galimybes. Vėliau didiname pasipriešinimą, įtraukiame bicepso bei aplinkinių peties raumenų darbą. Programos dalis: paaiškinimas, kaip atpažinti per didelį krūvį ir kada jį koreguoti.
- Grįžtame prie jūsų užduočių. Pirkinių nešimas ir kartotinis rankos kėlimas darbe reikalauja skirtingo pasirengimo. Prieš didindami sunkumą vertiname, ar judesys užtikrintas ir ar po veiklos būklė neblogėja.
Vienos geriausios visiems skirtos bicepso tendinopatijos programos tyrimai nepatvirtina. Todėl planą grindžiame ištyrimu ir reguliariai tikrinama pažanga. Jei funkcija negerėja, diagnozę ir gydymo kryptį reikia peržiūrėti.
Pokytį vertiname per savaites, o grįžimas prie didesnio krūvio gali užtrukti ilgiau. Trukmė priklauso ir nuo kitų peties pažeidimų. Vizitų skaičių deriname individualiai; injekcijas ar operaciją, kai jų reikia, aptaria gydytojas.
Ką galite daryti iki vizito
- Jei nebuvo ūmios traumos ar plyšimo požymių, laikinai sumažinkite veiklą, kuri aiškiai stiprina skausmą: sunkų nešimą, dažną kėlimą virš galvos ar sunkias bicepso treniruotes. Toleruojamą rankos judėjimą išlaikykite.
- Nepradėkite intensyviai tempti ar masažuoti staiga po traumos skaudančios vietos. Nesistenkite patikrinti sausgyslės tvirtumo sunkiausiu hanteliu. Užsirašykite, kas pasikeitė treniruotėse ar darbe, ir pasiimkite turimų tyrimų aprašymus. Dėl skausmo malšinimo pasitarkite su gydytoju ar vaistininku.
Kada reikalingas skubesnis įvertinimas?
- Skambinkite 112, jei rankos ar peties skausmą lydi krūtinės skausmas, dusulys, alpimas ar staigus vienos kūno pusės silpnumas.
- Nedelsdami vykite į skubiosios pagalbos skyrių, jei po traumos ranka šalta, blyški ar nejautri, petys akivaizdžiai deformuotas. Karštas, patinęs petys su karščiavimu taip pat reikalauja skubaus įvertinimo. Jei saugiai nuvykti negalite, skambinkite 112.
- Tą pačią dieną kreipkitės į gydytoją, jei po trakštelėjimo atsirado mėlynė, raumens iškilimas ar ryškus silpnumas. Jei skauda ties alkūne ir nusilpo dilbio pasukimas delnu aukštyn, būtina skubi ortopedo traumatologo konsultacija: delsiant gali keistis distalinės sausgyslės atkūrimo galimybės.
Su peties skausmu dirba
Piotr DubrovskijKineziterapeutas, osteopatas, manualinės terapijos specialistas
Kotryna KairytėKineziterapeutė
Mangirdas KazačenkoKineziterapeutas, manualinės terapijos specialistas, masažuotojas
Peties skausmo sindromų atvejais dažniausiai dirba Piotr, po sporto traumų operacijų Kotryna.
Dažniausi klausimai
Ar peties priekio skausmas visada kyla iš bicepso?
Ne. Skausmo vietą vertiname kartu su judesiais, jėga ir istorija.
Ar reikia visiškai nutraukti sportą?
Ne visada. Nesant plyšimo ar kitų apribojimų, dažnai galima pakeisti krūvį, rankos padėtį ar treniruotės dalį. Tikslas: išlaikyti toleruojamą fizinį aktyvumą ir laikinai sumažinti petį dirginančias užduotis.
Jei po trakštelėjimo mažiau skauda, ar viskas gerai?
To nepakanka spręsti. Plyšus sausgyslei skausmas gali sumažėti, nors jėgos ar raumens formos pokyčiai išlieka. Reikalingas gydytojo įvertinimas, ypač po traumos ties alkūne.
Ar bicepso sausgyslės plyšimas visada operuojamas?
Ne. Ilgosios galvos plyšimas ties petimi ir distalinės sausgyslės plyšimas ties alkūne yra skirtingos situacijos. Sprendimas priklauso nuo vietos, funkcijos, jūsų poreikių ir gydytojo įvertinimo.
Atsiliepimai
55 atsiliepimai Google, 5,0Kreipiausi į kineziterapeutą Eriką Jatkauską dėl juosmeninės stuburo išvaržos ir peties traumos. Negalėjau nei sėdėti, nei gulėti, buvo sunku vaikščioti, tirpo koja ir rankos. Erikas labai nuodugniai išanalizavo mano problemas, sudarė tikslingą gydymo planą ir pritaikė man tinkamiausius pratimus.
ErikąPadėjo atsikratyti peties skausmų! Dirbau su Eriku, rekomenduoju!;)
Šaltiniai
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Biceps Tendinitis. orthoinfo.org
- McDevitt AW ir kt. Physical Therapy Interventions for the Management of Biceps Tendinopathy: An International Delphi Study. Int J Sports Phys Ther, 2022. doi:10.26603/001c.35256
- Bélanger V ir kt. Accuracy of examination of the long head of the biceps tendon in the clinical setting: A systematic review. J Rehabil Med, 2019. doi:10.2340/16501977-2563
- AAOS. Biceps Tendon Tear at the Shoulder. orthoinfo.org
- AAOS. Biceps Tendon Tear at the Elbow. orthoinfo.org
- NHS. Shoulder pain. nhs.uk
- British Elbow & Shoulder Society / British Orthopaedic Association. Shoulder Pain: Diagnosis, Treatment and Referral Guidelines for Primary, Community and Intermediate Care. bess.ac.uk
- Bendrasis pagalbos centras. Greitoji medicinos pagalba: kada skambinti? 112.lt
- McDevitt AW ir kt. Physical therapy interventions used to treat individuals with biceps tendinopathy: a scoping review. Braz J Phys Ther, 2024. doi:10.1016/j.bjpt.2023.100586